经方辩证问诊单

所在省市：山东省青岛市
职　业：学生

婚　否：否
性别，年龄：男，15周岁
生肖属相：猪
现在主要症状：

失眠，易怒，头痛，心跳快，口腔溃疡，便秘
主症特点：

作业多就发脾气
现正在服用的药：

养血安神片和加味逍遥丸
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

孩子应该打的疫苗都打了，还有新冠疫苗也都打了
最初发病的年份月份：2022年9月
病情加重的年份月份：2023年2月
发病的时辰：晚上
发病时的典型症状：晚上失眠，发脾气，哭闹
发病原因：今年中考压力大

是否长期用过激素：否
是否大量用过消炎药：否
是否做过手术：否
面色：

脸色苍白

眼象：

眼睛干涩
出汗情况：

少汗
目：

眼睛干涩
口：

口干，有 口腔溃疡
胸：

胸闷，胸痛
心：

烦，悸，痛，快
胃：

经常打嗝
头：

痛，晕，太阳穴痛
饮：

喜甜
食：

少，厌油腻
睡眠：

易入睡，睡眠少，容易困倦
大便：

没吃药前大便干燥，现在吃药好多了
小便：

晚上睡觉的时候小便次数多
皮肤情况：

前胸后背有痤疮，痒

身体有如下哪些症状：

心烦易怒，乏力，倦怠，偶尔打嗝，恶心。
七情何者为重：

愤怒忧郁，悲伤恐惧。
过去曾服过的药物及疗效：

加味逍遥丸和养血安神片，吃药后便秘好了。

微信问诊：

————— 2023-04-18 —————

患者妈妈 10:15

想找您给孩子调理一下身体。

初三。

水中火 11:24

学习成绩怎么样？

患者妈妈 11:25

以前挺好的，现在有点厌学。

现在感觉他浑身乏力没劲。

孩子脾胃也不好，吃饭少，体重还不到80斤。

孩子失眠很严重，而且晚上还胆小。

水中火 11:35

你给他用过什么汤药？

患者妈妈 11:35

没有吃过汤药，一个月前买加味逍遥丸和养血安神片。

吃这2中药之后他便秘正常了，心情稍微好点了，但是失眠没大见效。

水中火 11:40

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤

————— 2023-04-19 —————

患者妈妈 09:26

先生孩子的前胸后背起这样的痘痘，反复起，还痒，以前也找人看过说是痤疮，拿的药膏，抹上管点用，但是还是反复起。

水中火 09:27

方子继续服用两天。

患者妈妈 09:30

好的，谢谢先生。

————— 2023-04-24 —————

患者妈妈 10:15

先生好，药吃完了，孩子这几天胃口比前段时间好了，睡觉能睡着了，但是晚上老是醒，浑身没劲，昏昏沉沉的，还说心跳的快，头疼，眼睛疼，还老是眨眼睛，我想问一下药还继续吃吗？

水中火 10:22

服用两天。

患者妈妈 10:25

好的，谢谢先生。

————— 2023-04-26 —————

患者妈妈 19:16

作业太多了，今年又中考。

睡早了，他还睡不着。

水中火 19:25

去掉***

每天一剂 连服三天。

患者妈妈 19:28

好的，谢谢先生！

————— 2023-05-04 —————

患者妈妈 12:06

先生好，非常感谢您，您的医术实在是太厉害了[强][强][强][强]孩子现在睡眠比以前好多了，我想问一下药还继续吃吗？

水中火 12:10

方子继续服用三天。

患者妈妈 12:10

好的，谢谢先生[咖啡]

水中火：

这个患者属于情志失调，我开的是柴胡加龙骨牡蛎汤。
后面，去掉了大黄。