经方辩证问诊单

职　业: 电气工程师

婚　否: 已婚

性别，年龄: 男，29

现在主要症状：

出汗异常，天气稍微闷热或紧张头汗不止，出的汗跟水似的，紧张时只有头上出汗身上不出，导致注意力没法集中。检查过甲状腺/肺CT/血糖都没问题，就是转氨酶跟血压稍微高一点，有很长时间的手淫史。

主症特点：

天气闷热或者紧张出汗加重，在电梯和理发都会哗哗出汗，汗跟水似的不黏，在太阳底下晒着感觉出汗不严重，出汗也是黏汗。

现正在服用的药：

月初服用过6天中药，黄芩_10g，黄连_6g，浮小麦_50g，煅龙骨_30g，煅牡蛎_30g，麻黄根_12g，防风_20g，五味子_10g，桂枝_15g，甘草_10g，炒芡实_20g，炒白术_20g，仙茅_12g，陈皮_12g，薏苡仁_20g，茯神_30g。服药后运动不咋出汗了，早上会稍微拉肚子，停药后肚子恢复正常。

现在是否艾灸：否

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

新冠疫苗，2021年7月21第一针，9月6第二针

最初发病的年份月份：2017年夏天附近

病情加重的年份月份：天气闷热，紧张，微微运动会加重

西医病名：

检查过甲状腺/肺CT/血糖都没问题，就是转氨酶跟血压稍微高一点

发病季节：夏季最明显，全年都会出汗异常

是否长期用过激素：否
是否大量用过消炎药：否
是否做过手术： 否
面色：

紧张时红红的

眼象：

有胀感，有热感

出汗情况：

多汗，头汗明显，白天汗

部位：

全身，头汗明显

耳：
痒

目：
比较容易掉眼泪，黑眼圈明显

口：
口干，喜欢咽口水，睡时有时流口水

呕吐：

去年半夜吐酸水吐过2次

咽：
偶尔有点堵

胸：

偶尔闷，胀

腹：
胀，有肠鸣音

心：

比较容易心慌烦躁，心跳比较快

头：

没精神

肩：
酸

手：

手掌心比较热

背：

酸

腰：

凉

足跟：

右脚后跟容易痛

饮：
之前比较喜欢喝冷饮

食：
喜欢面食

睡眠：

早上醒得早，半夜3点附近经常会醒一次，再次入睡会花很长时间

大便：
一天一次，吃药期间会便溏，停药后恢复正常

小便：

经常有很强烈的尿意，尿出来不多

房事：

经常想那方面事，很容易勃起但是早泄，在初二开始，有很多年的手淫史

是否遗精：

平均1-2周1次，紧张或者劳累时晚上睡觉也会遗精，不查看内裤根本不知道

皮肤情况：

肩膀头跟前胸后背 红点比较多

身体有如下症状：

出汗，怕热，喘，易恐，乏力倦怠，嗜卧，站立觉累，梦遗，早泄。

七情何者为重：

思虑，恐惧。

过去曾服过的药物及疗效：

去年中药调理过2月，今年月初中药调理过6天。

体温 呼吸 心率 血压：

心率快，血压微高

现代医学检查情况：

检查过甲状腺/肺CT/血糖都没问题，就是转氨酶跟血压稍微高一点。

微信问诊：

————— 2023-06-19 —————

患者 16:52

先生，我是多汗症。

主诉：出汗异常，天气稍微闷热或紧张头汗不止，出的汗跟水似的，紧张时只有头上出汗身上不出，导致注意力没法集中。检查过甲状腺/肺CT/血糖都没问题，就是转氨酶跟血压稍微高一点，有很长时间的手淫史。

出汗异常在参加工作的第二年开始的，当时压力大害怕犯错误，算起来出汗异常5年多了，去年中药调理过2个月，方子换了很多，有一个药方刚吃有效果，维持了几天，后来继续吃巩固和更换药方都没效果了！今年入夏刚调理了2周，这个药方也是刚吃有效果，维持了一周在巩固就没效果了，不过户外走路不咋会出汗了。

黄芩_10g，黄连_6g，浮小麦_50g，煅龙骨_30g，煅牡蛎_30g，麻黄根_12g，防风_20g，五味子_10g，桂枝_15g，甘草_10g，炒芡实_20g，炒白术_20g，仙茅_12g，陈皮_12g，薏苡仁_20g，茯神_30g。

浮小麦_50g，煅龙骨_30g，煅牡蛎_30g，黄芩_12g，黄连_5g，土茯苓_20g，茵陈_20g，生石膏_30g先煎，麦冬_15g，玄参_15g，黄芪_20g，防风_15g，麻黄根_12g，补骨脂_20g，炒白术_20g，甘草_10g。

先生，这是当时调理的药方，第一个是上上周吃的，一个门诊开的。第二个是去年在北京东直门医院开的，当时调理了2月没有好，医生还是很出名的时方派代表。

先生我多嘴问一句，这个中药可以调理好是吧，去年调的没信心了，加上很多同症状的的病友都选择去做手术了。

水中火 17:11

看病不承诺疗效。

水中火 19:24

现在北京也抓不到药了吧？

患者 19:25

先生我没明白什么意思？我现在没在北京，在东北出差。

水中火 19:26

就是你现在抓药煮药不方便咯。

你这个病用过什么经方吗？

患者 19:27

没有。

水中火 19:28

你大便成形还是稀烂呀？

患者 19:30

前段时间吃药会有点不成形，这几天挺好的。

舌头齿痕比较严重。

————— 2023-06-23 —————

水中火 20:01

你回家了吗？

患者 20:01

嗯嗯

水中火 20:19

处方：桂枝龙骨牡蛎汤

患者 20:21

早上喝还是晚上喝比较好先生？》

水中火 20:21

都可以。

患者 20:22

好的，4天后给你反馈。

————— 2023-06-30 —————

患者 16:34

先生4剂服完了，第1天有些拉肚子，第2天开始汗少了，今天第4天，基本正常了。

水中火 16:35

汗明显改善？

患者 16:36

是的，那种跟水似的汗好多了，出的汗也是正常那种粘汗，毕竟夏天天比较热，出点汗也正常，不跟之前似的哗哗的。

水中火 16:37

继续连服四天反馈。

患者 16:38

然后先生我3天后要出差，可能要停一周左右，不晓得会不会影响？

水中火 16:39

会。

————— 2023-07-03 —————

患者 18:34

先生继续吃了4剂，症状完全消失。

先生，我还继续服用巩固吗？

还是停药就可以？

水中火 18:44

可以继续服用三天。

患者 18:48

如果停药一月未复发，先生大才终生难忘。之前看了很多，去过北京东直门跟烟台毓璜顶医院，花费是这里的N倍，效果完全比不了，之前都是2周药才有一点点效果，或者根本没效果，然后接着就没效果了。

水中火：

不管是 自汗，还是盗汗，和肝的关系最为密切。

这个患者服用的是 桂枝龙骨牡蛎汤。
需要注意的 是 现在龙骨假的多，很多都是猪骨头，牛骨头用强碱腐蚀后做成的。通过 酚酞 可以 检测真假。