经方辩证问诊单
所在省市：上海
性别，年龄：男，近6岁
现在主要症状：
发烧，耳朵疼，按胸骨有点疼。
现在是否艾灸：
昨晚发现发烧后，用温灸盒一会，大椎，肚脐，嫌烫。
早上又烧起来了，又温了会，时间不长。
昨晚2点烧到39度多时，尝试了退了天河水等，退完出汗，还挺多的，然后体温稍退到38度多，早上又烧起了。
他说感觉自己说话时心里也在说，说心那里不舒服。
早上喝了点二米粥。
今天中午11点大便了，不干不软。
下午4点前的情况是：中午服用了一剂柴胡，吃药后睡了两次，都有出汗，第二次挺多，出汗前耳温39以上，出汗后耳温38.4度。又大便，颜色形状正常，耳温38.2度，中午吃半碗粥，玩小会，又躺着。
现在晚上6点半，孩子体温又升了，目前耳温39度，刚吃了半碗粥，脖子有点汗，胸骨按着还有点疼，腿按住也疼。
水喝过几次，每次一两口。
发病原因：
最近上海天又闷又热，在学校家里睡觉都出汗。
这几天老师说睡觉时衣服都湿透了，还好我带了换的衣服的。
我家小孩特容易出汗，经常盗汗，也吃了很多中药了。
最近一次是去年年底到今年5月连续3-4月吃，就想调理好这个盗汗的体质。
出汗情况：
平时睡觉后背易出汗，厉害时，腿也出汗，活动时也比其他人易出汗。
部位：
头汗，脖子汗，后背活动时汗，发烧时没有汗。
胸：
昨晚说胸口那里难受， 我一摸头发现发烧了，现在还有疼。
小便：
昨晚到现在，2次小便，色白，有点小泡
身体有如下症状：
发热，乏力倦怠，嗜卧，胸骨（按着疼，不按不疼）刺痛，站立觉累。
QQ问诊：
日期: 2011-11-19
水先生19:28:04
手机短信告知：
处方：桂枝新加汤
日期: 2011-11-20
患儿妈妈07:49:25
先生早。
我儿今凌晨已经退烧，谢谢先生。
今天已经降温了，想来连续多日的闷湿天气结束了，孩子们应该也不宜发烧感冒了吧。
最近一周，儿子班级里接二连三同学发烧感冒。
早上7点起来，吃了几片香蕉干，感觉他饿了，看到东西抓起就吃，赶紧给喝了点小米粥，现在躺在沙发里又睡了，还是有点累。
不知先生是否还要开方善后吗？还是就休息一下就可以了？
患儿妈妈09:07:27
刚睡醒，出了汗，有点湿。
水先生09:07:59
昨天什么时候喝下的***方？
患儿妈妈09:09:38
昨晚8点，喝了就睡了，一直到早上6点三刻。
刚早上喝了粥，又睡了会，出汗了，衣服微微有点湿，比起前几天汗湿透衣服好多了，现在开始有精神了，话也多了，自个玩汽车了。
水先生09:15:26
那好，（不用再吃药了，）不要出门再吹到风，（避免）二次感冒。
患儿妈妈09:15:55
恩，谢谢先生。
水中火：
为什么感冒不能用灸法呢？
《伤寒论》云：
太阳病，以火熏之，不得汗，其人必燥，到经不解，必圊血，名为火邪。
脉浮宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痺，名曰火逆。
脉浮热盛，反灸之，此为实。实以虚治，因火而动，故咽燥吐血。
微数之脉，慎不可灸。因火为邪，则为烦逆。追虚逐实，血散脉中。火气虽微，内攻有力。焦骨伤筋，血难复也。
患儿使用的处方桂枝新加汤。
桂枝6克，生白芍8克，炙甘草4克，党参6克，大枣1枚（劈开），生姜8克。
病在太阳，应以汗解之。有汗桂枝汤，无汗麻黄汤，千古真理。
医见身热不退，不求病源施治而误用火法，会导致种种变证。
烧针， 温针，艾灸皆火法也。
对于此种错误治疗，仲景早有告诫。
《伤寒论》云：
太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身发黄。
伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂。
太阳病二日，烦躁，反熨其背而大汗出，火热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语。
形似伤寒，其脉不弦紧而弱。弱者必渴，被火必谵语。弱而发热脉浮者，解之，当汗出愈。
太阳病，以火熏之，不得汗，其人必燥，到经不解，必圊血，名为火邪。
脉浮宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痺，名曰火逆。
脉浮热盛，反灸之，此为实。实以虚治，因火而动，故咽燥吐血。
微数之脉，慎不可灸。因火为邪，则为烦逆。追虚逐实，血散脉中。火气虽微，内攻有力。焦骨伤筋，血难复也。
《伤寒论》第62条——
“发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两新加汤主之。”
“发汗后”，是告诉我们，病人发汗后津液散失，津血不足于荣养筋骨以致身疼痛。
太阳病提纲条文明言：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
而此条文师曰“脉沉迟”，是告诉我们邪已入里，所以不能再用桂枝汤。
患儿又是艾灸发汗，又是推天河水发汗，与发汗后津血不足的病机相同，所以用桂枝加芍药生姜各一两新加汤主之。
七月老虎按：
先贴几则桂枝加芍药生姜各一两新加汤名家论述：
《尚论篇》：桂枝方中倍加芍药、生姜各1两以去邪，用人参3两以辅正。名曰新加汤者，明非桂枝汤中之归法也。
《金鉴》：汗后身疼痛，是营卫虚而不和也，故以桂枝汤调和其营卫。倍生姜者，以脉沉迟、营中寒也；倍芍药者，以营不足血少放也；加人参者，补诸虚也。桂枝得人参，大气周流，气血足而百骸理；人参得桂枝，通行内外，补营阴而益卫阳，表虚身疼未有不愈者也。
《古方选注》：桂枝汤调和营卫，一丝不乱，桂枝、生姜和卫，芍药、大枣和营。今祖桂枝人参汤法，则偏于卫矣。妙在生姜加1两，佐桂枝以大通卫气，不使人参有实邪之患；尤妙芍药亦加1两，仍是和营卫法。名曰新加者，申明新得其分两之理而加之也。
《医学摘粹》：汗泄血中温气，阳虚肝陷，经脉疑涩，风木郁遏，故用甘草补其脾精，桂枝达其肝气，芍药清风木之燥，生姜行经络之瘀，人参补中气以充经脉也。
《伤寒论》第62条：发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
解读：
发汗后，身复疼痛，为外未解，法宜桂枝汤更汗以解之。但脉见沉迟，为胃气内虚，津液不足，只凭草枣平淡之品己不能振兴，故加补中有力的人参和温中健胃的生姜以复胃气，更加芍药以滋津液。
品味：
表证而有里虚之候，必须扶里之虚，才可解外之邪。若只着眼表不解，连续发汗，表热虽得一时减退，但不久复如故。
此时唯有新加汤法，健胃于中，益气于外，邪自难留，表乃得解。
若执迷不悟，见汗后有效，反复发之必致其人津液内竭，变为重证。
留意：
条文所述，只是脉沉迟，里虽虚尚未见阴寒重证。
假如另有厥逆下利等证，即本方亦不适用，应按先救其里，后救其表的定法治之。