微信问诊：

—————2019-12-19 —————

患者父亲 21:59
先生我女儿发烧，问诊。
我女儿生于2014.1.27。

水中火 22:04
发病经过？

患者父亲 22:07
下午发的烧，当时怕冷，身上有酸痛，头重。

下午4点吃了一剂麻黄汤后出汗了，从39.2降到38.2，现在还在38.5。

水中火 22:08
有哪痛？

患者父亲 22:08
现在，头还有些重。
身上还会有酸痛。

水中火 22:09
口渴吗？

患者父亲 22:10
她说还有些怕冷。

口有些干，不是太想喝水。

水中火 22:11

处方一：葛根汤

一剂。

患者父亲 22:11
还可以再发汗呀？

水中火 22:12
可。

患者父亲 22:12
好的。

—————2019-12-20 —————

患者父亲 06:49
先生，女儿烧已退，就是昨晚药后觉的心跳的厉害，现在除了嘴里有些苦，身乏力，别的症都已好了。

还需要再吃药吗？

水中火 07:13

处方二：小柴胡汤

患者父亲 07:17
好的先生。

患者父亲 12:16
先生，女儿8点多吃的药，药后拉肚子，拉了5次。后4次拉的不多，水样便，站起时头有些晕，口还苦，身上没劲。

早饭吃了一点黑芝麻炒饭，西红柿汤，别的什么也没吃。

患者父亲 12:32
她说上午拉肚子时肛门有灼热感，擦拭时有一点带血。
她平时的大便发干，便后擦拭时也带点血。

患者父亲 12:51
先生，刚才她又拉了点，肛门热。

水中火 13:04

处方三：葛根黄芩黄连汤

一剂。

患者父亲 13:10
好的先生。

—————2019-12-21 —————

患者父亲 12:22
先生，女儿没什么不适了，谢谢先生。
水中火 12:27
不谢。

水中火：

方一用的葛根汤 。因为患者还有恶寒，身痛。
方二用的小柴胡汤。
方三用的是葛根黄芩黄连汤。协热下利 大便有灼烧感。

坛友互动：

一阴一阳 发表于 2019/12/25 14:22
先生，患者心悸是否过汗引起的？患者服用小柴胡汤后怎么会引起下利，如何排除黄芩汤、白头翁汤？
水中火 发表于 2019/12/25 21:53:59

有些人用了麻黄就会导致心悸，这个和个人体质有关。
小柴胡汤不会导致下利，患者协热下利的症状符合葛根黄芩黄连汤。
其他方子用上去，应该也有效果。

tangtanga发表于 2019/12/26 11:28:56

《伤寒论》34条：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。
1、按条文，此方为表里两解之法应无异议。本案患者表证不明显（但有少阳证的头晕、口苦），是否可理解为此方应用范围为表邪轻、里热重，表证之有无可以忽略？
2、此方二甘二苦，按辅行诀如何理解？按条文，误下致表邪入里，里热壅盛，肺与大肠相表里，上蒸于肺则喘，下迫于肠则下利。葛根黄芩黄连汤是苦甘化咸以泻肺（大肠），还是苦以泻心（小肠）、甘以泻肾？ 望先生解惑。

水中火 发表于 2019/12/26 21:33:49

葛根黄芩黄连甘草汤是入肾的。下多亡阴，肾欲坚，急食苦以坚之。
有口苦，伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是,不必悉具。