经方辩证问诊单
所在省市：河南省洛阳市
职业：建筑业（钢结构设计员）
婚否：已婚
性别：男
年龄： 28
现在主要症状：
手抖动，口齿不清，流唾沫
现正在服用的药：
青霉胺片
现在是否艾灸：
不知道艾灸是啥，无法回答
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
很小时候接种过疫苗，但忘记了是啥疫苗
最初发病的年份月份：
大概一年前出现的
病情加重的年份月份：
逐渐加重到目前
发病的时辰:
每天
发病时的典型症状：
流唾液，手抖动，说话口齿不清
西医病名：
肝豆状核变性，医生说是铜元素代谢不了
发病季节：
不分季节
发病原因：
染色体变性，遗传原因
目：
比较容易流眼泪
口：
睡时流口水
咽：
最近有点吞咽困难
手：
抖动
食：
正常，以前啥都吃，不过自从检查出了这个病后，含铜高的食物都不能吃了
大便：
每天一次，正常，有时黑色，有时黄色，大部分都比较干
小便：
每天9~10次（含夜间），量不多也不少，没有不畅，颜色发黄，其他正常。
房事：
最近一年没有（因老婆带孩子，孩子刚满10个月，没有机会），性欲旺盛，有10年手淫史，青春期遗过精，最近10年没有遗过精
身体有如下症状：
怕冷，不怕热，以前每到夏天经常流鼻血，不过自从吃了安络血和牛黄解毒片后就很少流了
七情何者为重：
正常
过去曾服过的药物及疗效：
最近吃过感冒药VC银翘片
体温 呼吸 心率 血压：
36.5°，其他正常
现代医学检查情况：
血常规正常；
小便尿里铜元素过高（正常人40，我的上次检查是253）；
肝肾功能正常；
做过B超（五脏正常），核磁，西医通过核磁和看眼睛里有A-F环而判断出我患的是肝豆状核变性。
QQ问诊：
日期: 2012-8-21
患者08:52:52
问诊单我已经填好了，请接收。
水先生10:29:38
我先说清楚，我看病不包好。
患者10:30:15
好的，没有哪个医生说包治百病的，我知道了。
水先生10:46:24
稍等，正在看你的问诊单。
患者10:46:44
好的，没事。
您可以上网了解我的这个病是啥情况，http://baike.baidu.com/view/54251.htm。
再就是我去看西医时，医生说中西医结合效果好点，并且他们给了一份资料给我，里面有中医治疗的部分内容：大黄，黄连，姜黄，金钱草，泽泻，三七等，由于具有利尿及排铜作用面对WD有效。
水先生11:02:08
小便的情况怎么也没有写？
患者11:02:50
小便正常，每天7次吧。
水先生11:03:13
你的情况让我想想，晚上回复你。
水先生21:46:21
处方：柴胡加龙骨牡蛎汤
水先生21:46:35
每日2剂。水开后，小火20分钟。连服5天后反馈。
日期: 2012-8-22
患者07:43:23
在，谢谢您的药方了，我下午买药试试。
日期: 2012-8-23
患者09:34:11
您好，我吃那个西药青霉胺片出现副作用，比如，眼分泌物增加，全身出现红斑，并且发痒，我问了医生了，能否降低用药，医生说可以，您有什么好的建议吗？
医生还说得随时观察的，谢谢您了。
患者16:06:39
您好，我上网查了，我眼睛模糊应该属于那种药青霉胺片的副作用之一，引起视神经炎，就是说眼睛分泌物特别多，而且流泪，模糊，请您能出个药方解决此毛病吗？谢谢了。
我最近想先把西药停了，观察观察再说，谢谢了。
您好，我现在吃那个西药出现严重的副作用，比如全身上下起红斑，痒，眼睛模糊，眼睛分泌物急剧增加，您有什么好的药方解决这个毛病吗，因为我眼睛模糊的话就无法上班了的。
水先生18:34:34
一剂药只煎煮一次。
西药停了。
患者18:36:06
好的，谢谢医生了。
日期: 2012-8-28
患者17:18:48
您好，药我已经吃了5天了，效果挺好的，流口水和口齿不清都极大的改善了，手抖改善了，我是继续吃那副药方还是再改副药方呢？
请您指导，谢谢了。
水先生20:14:02
方子不变，请继续服用，巩固治疗效果。
水中火：
《伤寒论230条》阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。
现代研究发现“肚子”大约有1000亿个记忆细胞，这些记忆细胞能够针对外界的环境、刺激做出很敏感的反应，比如调节消化速度、调整消化液的分泌等等。
于是《纽约时报》很兴奋地报道说，人的肚子里藏着第二个“大脑”，它竟然主宰着人的悲伤情感。
这一发现看起来像是一个突破，殊不知我国的《黄帝内经》在三千多年前就已经明确地揭示了脾主思、忧思伤脾的奥秘。
两千多年来，中国人就一直认为腹部有大脑的记忆功能，并且天天挂在嘴边。( “满腹经纶”，”心知肚明”) 。
仲景《伤寒论》中几乎凡牵涉到精神异常的都集在阳明篇里，几乎都是用阳明的方法来治疗，可见肠胃水谷之海与大脑髓海，的确有着特殊的关系。
脑属肾，《黄帝内经》又进一步提示：胃为肾之关。
肝豆状核变性（HLD）是一种遗传性铜代谢障碍所致的肝硬化和以基底节为主的脑部变性疾病。临床上表现为进行性加重的椎体外系症状、肝硬化、精神症状、肾功能损害及角膜色素环K-F环。
肝病在《伤寒论》中属少阳厥阴病的范畴，精神症状在《伤寒论》中属阳明病的范畴。
小柴胡汤兼治少阳阳明病，所以，患者使用的是柴胡加龙骨牡蛎汤。
《伤寒论》：伤寒八九日，下之，胸满，烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
北柴胡24，龙骨9，黄芩9，生姜1片，党参9，桂枝9，茯苓9，旱半夏12，生大黄12， 牡蛎9，大枣2枚（劈）。
注：铅丹一般不用。
坛友互动：
水中火回复 8051 的帖子
患者不需要软坚散结。
水中火回复橘井流芳 的帖子
真武汤的方证，能否对应上这个患者的情况呢？
UMBZH 发表于 2012/9/25 11:59
不太懂，感觉有中风偏瘫症状，应该采用平肝熄风药吧？
水中火回复：
没有熄风药。像蜈蚣这样的药，经方不用。
jhai 发表于 2012/10/5 11:58
有痰饮上冲(眼泪、流口水等)、身振振摇（手等部位颤抖），可用苓桂术甘汤。因没明显阳虚以及小便不利等其他 …
水中火回复：
真武汤和苓桂术甘汤基本是一个路子，大同小异，还是应该往肝上考虑。
七月老虎按：
柴胡加龙骨牡蛎汤，原文是：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”
林伯良在《小柴胡汤证的研究》一书中认为：“这个病证的基本状态是：
①柴胡主证及肝证：如胸满，烦惊，谵语之类。
②外部证及内部从证：如身重，小便不利之类。”
他并根据以上基本状态，把症状进一步推广了。他认为：
①胸满方面，可以把胸腹膨胀，心下紧张，或往来寒热等，看做类似证。
②从惊烦来说，烦惊即烦闷易惊，常可兼胸腹动悸，气上冲而烦惊，精神受劳，因此，可发生失眠多梦，精神过敏，容易兴奋，或眩晕头痛耳鸣等。严重的可发生谵妄，发狂癫痫等。”
例如：《类聚方广义》称：“本方治狂证，腹胸动甚，惊惧逼人，兀坐独语，日夜不眠，或多猜疑，或欲自死。又治痛症，时寒热交作，郁悲愁，多梦不寐，或恶接人，屏居暗室。”
徐洄溪说：“此方能下肝胆之惊痰，以之治癫痫必效。”
③从外部及内部从证说：在上术柴胡主证及肝证的结合下，如麻痹、水肿、半身不遂，四肢倦重或疼痛或牵搐等，以及失精、阳萎、月事失常等，都可和身重，小便不利看做类似的症状。