经方辩证问诊单

所在省市：四川攀枝花

职　业：学生
婚　否：否
性别：男
年龄：6岁半
现在主要症状：

老是深呼吸，好像气吸不进去，要使劲吸，而且频率很高，几秒钟一次。

现正在服用的药：枳实薤白桂枝汤

现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

接种过

最初发病的年份月份：

2011.2月
病情加重的年份月份：

长期
发病的时辰：

只要没睡觉都这样
发病时的典型症状：

深呼吸，有很明显的呼吸声，每过几秒钟都会很深的呼吸一次。

西医病名：
西医检查没明确说什么原因
发病季节：

四季
发病原因：

一次感冒咳嗽好了后就出现这种情况

是否长期用过激素：否
是否大量用过消炎药：否
是否做过手术：否

面色：

黄

眼象：

有血丝

出汗情况：

睡后出汗，活动时出汗

部位：

头汗，手足心汗，半身汗

呕吐：

坐车要晕车要吐

鼻：

感冒不通，平常正常

手：

干燥，出汗，要么出汗要么很干燥

饮：

喜冷饮

食：

厌油腻，其它正常

睡眠：

少，平时不易困倦，不易入睡，中午从来不睡觉，晚上也睡得晚，10后才睡，睡着后不醒

大便：

一天一次，粘，成形

小便：

次数4、5次，颜色黄，

皮肤情况：

皮肤颜色正常，黄

身体有如下症状：

出汗，气短，有痰，鼻血，不喜卧

七情何者为重：

喜悦，但是胆子有点小

过去曾服过的药物及疗效：

5、6月份服清火栀麦片有好转，但这次就没啥效果

体温 呼吸 心率 血压：

呼吸不顺畅

QQ问诊：

日期: 2012-10-9

患儿爸爸20:53:04

水先生，晚上好，打扰了。

水先生20:53:18

请说。

患儿爸爸20:53:56

您好，我小孩今年六岁，去年大概2月份左右一次感冒好了后就一直喜欢深呼吸，后来中西医检查都没检查出什么原因。
就是好象，正常呼吸，气进不去，要使劲吸才能进去，听着很着急，很难受，但别的一切都很正常，能吃能睡能玩。
曾经治疗情况和效果：

主要喝的是中药，枳实薤白桂枝汤、茯苓杏仁甘草汤，苓桂术甘汤，生脉饮，玉屏风，都没啥效果。
只有曾经喝栀麦清火片有短暂效果，那时因为嘴唇发红。
但现在嘴唇，舌头都比较正常，没有明显的发热现象。
小便不多，喝水比较正常，大便也比较成型，一天一次。

水先生20:54:33

方子是谁开的？

患儿爸爸20:54:41

我自己开的。
医生也开过药，吃了没效果，医生还开过补中益气汤。
要不要我摄一段视频给你看？

水先生21:32:16

这个不需要了。

患儿爸爸21:32:56

因为那种症状我好像很难描述，所以想让你看一下。

水先生21:35:33

2012年2月份的时候就开始深呼吸？

患儿爸爸21:35:48

不是，2011年2月。

水先生21:36:07

从2011年2月开始一直深呼吸？

患儿爸爸21:36:35

是的。

水先生21:36:50

发病原因就是一次感冒咳嗽后？

患儿爸爸21:36:50

中间时好时坏。
是的，感冒咳嗽后。

水先生21:55:27

请用下方：
处方：六味丸加肉桂，麦冬，五味子

患儿爸爸21:55:34

好。

水先生22:15:14

水开后，小火煎煮30分钟。

患儿爸爸22:17:42

好的，收到了，谢谢水先生。

水先生22:19:11

每日1剂，连服5天后反馈。

患儿爸爸22:19:27

好的，谢谢。

日期: 2012-10-16

患儿爸爸10:18:28

水先生，你好，小儿三付药已喝完，有所好转。

日期: 2012-10-22

患儿爸爸20:42:22

水先生，晚上好。

水先生20:42:39

在。

患儿爸爸20:46:33

儿子基本上好了。
基本上3服药后就没什么大的变化。

深呼吸这个问题，3服药后没啥明显变化，也就是喝了3服药后就好的差不多了。

你确实很厉害。

以后有啥毛病就找你了。

水先生20:57:55

好。

水中火：

患儿的病名叫：肾不纳气，诸位看看用什么经方加减？

肾脉上贯膈，入肺中，呼吸出入之气，其主在肺，其根在肾。
肾主纳气功能失调，则呼吸表浅，呼多吸少，动则气短，都气丸主之（六味地黄丸增五味子，名为都气丸）。
六味丸加肉桂，麦冬，五味子三味，非仲景之原方，其去附子，而加麦冬，五味子，实有妙义。
麦冬补肺金之气，与五味子同用于肾气丸中，则五味子又可往来于肺、肾之中，既可以助麦冬而生水，又可以助肉桂而伏火，上下相资，彼此俱益。
此又善用地黄丸，而不可疑非仲景之原方轻议之。
熟地24，山药12，山茱萸12，泽泻9，丹皮9，茯苓9，肉桂3，麦冬24，北五味子9（捣碎）。

坛友互动：

l6839859发表于 2012/10/29 15:17:35

个人感觉应该是小建中汤，感觉像胆经不降引起的肾不纳气。

水中火发表于 2012/10/30 11:29:10

楼上朋友分析的病机正确，但处方不对。

onlyjianguo发表于 2012/11/3 15:03:42

请问先生，加麦冬，五味子是为了补肺金，那为什么要加肉桂？

六味丸之增肉桂、北五味子，因五味之酸收，以佐肉桂之敛相火也。
肉桂在六味丸中，仅可以引火之归元，而不能生火之益肾，得北五味子之助，则龙雷之火有所制伏，而不敢飞腾于霄汉，且五味子又自能益精，则肉桂入于肾中，欲不生火而不可得矣。

lanhaicx发表于 2012/11/3 16:21:47

这是我第一个认真分析的帖子
首先楼主一开始就说
1.老是深呼吸，好像气吸不进去，要使劲吸，而且频率很高，几秒钟一次。
我第一就想到是肾不纳气 这很明显 呼出的多 吸出的少。
假设肺是一个管道 肾脏就是容器。
五行之中，肾为肺之子，肺气是向下的。
那么辩证为肾虚，根据母能命子虚的原理，来补北，因为子能令母实。
2.睡后出汗，尿颜色黄，所以考虑是虚热。但根据手要么出汗要么很干燥，也可能是上焦有热。
3.有痰，证明有火 。
五、六月份服清火栀麦片有好转，证明上焦有热 ——+杏仁化痰润肺 。
4.脾为生痰之源，考虑茯苓祛痰，健脾山药。
坐车要晕车要吐，茯苓必用。
于是想到六味地黄丸，水足则火自灭，火灭则痰自消的道理。
5.用五味子 温；酸、甘；归肺、心、肾经。
酸甘化辛！温能暖水脏。五味子本经云：主益气，咳逆上气，劳伤羸度，补不足，强阴！
平水逆，五味子温水，也有补北的意思。
熟地，泽泻，山药，山茱萸，丹皮，茯苓，五味子，杏仁。

七月老虎按：

锦上添花，肺肾同养：七味都气丸和麦味地黄丸

http://blog.sina.com.cn/s/blog_60f8deb80100edmz.html

养生的核心是养五脏，而养五脏的核心则是养肾。因为，肾能收藏五脏的阴精，使五脏的精华物质不至于外泄，也正是因为这一点，在养肾的基础上养五脏，易如反掌。尤其是通过养肾来调养和治疗肝、肺两脏，效果更加显著！因为肝、肺、肾的关系非常密切：肾属水，肝属木，水生木，肝为肾之子，肺为肾之母；肺属金，金生水，肺为肾之母。
六味地黄丸不仅是养肾的药，也是养生的药，它能养五脏，尤其能养肝和肺。我们的祖先，历代中医大师们，在临床中摸索出了更多的加减法，使六味地黄丸锦上添花，成为肺肾同养、肝肾同养的好药。
我们先来看看养肾是如何兼带养肺的。肺和肾是母子关系，肾虚就要影响肺。这好比儿子没钱了，就会向母亲要，久而久之，母亲也被儿子拖累得一贫如洗了。我们用药，好比发放救济金。在给儿子发救济金的时候，也别忘了，那位可怜的母亲被儿子掏空了，现在也正穷着呢，所以，还要给母亲发一点。
经常有这样的病人，有肾虚的症状，如腰痛、耳鸣、遗精等，同时又胸闷气短，总感觉呼吸的时候使不上劲，吸气困难，呼气多吸气少，过一会儿就要使劲地深深吸一口气才觉得畅快。在中医里，这叫做“肾不纳气”。在五脏中，肺在最上方，肾最下方，虽说相距较远，但他们是相通的，肺吸气的动力来自肾，肾的力量在底下一拉，肺就能吸气了，这就是中医常说的“肾主纳气”。当肾不纳气的时候，人就只有呼气的力量而没有吸气的力量了。这时候，在滋阴补肾的同时，还要加强肾的收摄能力，就要用七味都气丸了。在六味地黄丸方子的基础上加一味五味子，就成了七味都气丸，专治肾不纳气。同时，因为五味子有很强的收涩功能，能收涩肺阴、肾阴，所以，七味都气丸又能治肾虚引起的遗精、盗汗等。这是肺肾双补的一个药。
肺为肾之母，当肾阴虚到了一定程度的时候，就会导致肺阴虚，尤其是老年人。很多老年人，或是牙齿掉了，或是头发白了，或是腰弯了，或是夜尿多了，都是肾虚的表现，这是自然规律，虽然不能抗拒，但可以服用六味地黄丸或桂附地黄丸来延缓。但如果在肾虚的同时兼有慢性的咳嗽，那就是肾虚性的咳嗽了，这种咳嗽往往短气、无力，非常难受。老年人的肺是比较干燥的，干燥就容易生火，导致咳嗽，而且咳嗽起来不容易好。这时候，就要用到麦味地黄丸了。麦味地黄丸是在六味地黄丸的基础上加麦冬、五味子，五味子收涩肺肾之阴，麦冬甘寒，既能润肺，又能清肺火。肾水足了，肺阴得到收敛，肺部得到了滋润，自然咳嗽也会好得快。麦味地黄丸滋肾养肺，滋肾是滋阴，养肺是养气，阴虚、气虚的老年人吃了后，会感觉非常舒服。所以，这个药又叫做“八仙长寿丸”。