QQ问诊：

日期: 2013/1/3
患者女儿21:32:04
先生，向您反馈一个问题，我妈说今天已经是第三天，每当9点半后牙齿开始疼，疼个2个小时不到，自己就会好，今晚牙齿疼的时间提前了，她开始不以为是，因为牙齿疼了，晚上血压又很高了。

水先生21:34:24
请用下方：
处方：八味肾气丸加骨碎补

患者女儿21:34:52
好的。

水先生21:35:04

连服3天反馈。

患者女儿21:35:26

好。
一天3剂吗？

水先生21:38:18
每日1剂。连服3天。

日期: 2013/1/6

患者女儿19:04:56

先生，我妈3贴的药今晚喝完，她下午说还是晚上10点多牙疼，疼个1小时就好了。

水先生19:52:07

她之前要痛多久？

患者女儿20:44:35

之前是1个多小时，现在1小时不到。

水先生20:46:00

每日2剂。继续服用3天。

患者女儿20:46:27

好。

日期: 2013/1/9

患者女儿20:31:59

先生又来向您反馈了，我妈牙齿不疼了。谢谢。

水中火：

患者服用的是八味肾气丸加骨碎补。

牙齿疼痛，至夜而甚，此肾火上冲之故。
然肾火乃虚火，非实火也，若作火盛治之，多不能胜。
盖肾火上冲乃下虚寒，而上现假热。人身肾中不寒，则龙雷之火下安于肾宫，惟其下寒之甚，而水又无多，于是上冲于咽喉，而齿牙受之。
正如龙雷之火，至冬则地下温暖而龙雷皆蛰，春气发动，则地底寒冷而不可蛰，乃随阳气上升矣。至于夜分，尤肾水主事，水不能养火，而火自游行于外，仍至齿而作祟。
治法急大补其肾中之水，而益以补火之味，引火归源，则火有水以养之，自然快乐，而不至于上越矣。方用八味地黄汤加骨碎补治之，

方中六味地黄汤补其肾水，桂附引火以归于命门，但补水引火之药，不先入齿中，则痛之根不能除，所以必用骨碎补以透入齿骨之中，而后直达于命门之内，此拔本塞源之妙法耳。
熟地30，山药20，山茱萸20，丹皮15，泽泻15，茯苓15，炮附子10，肉桂6，骨碎补25。

坛友互动：

dengtao610发表于 2013/4/2 09:33:02

如果按时间来看的话，是属于手少阳三焦经的症，那么基础方应该是小柴胡汤的加减，不过有个问题想问一下老师，是否应该考虑是上牙还是下牙疼来定是疼在什么经上呢？

水中火发表于 2013/4/2 09:45:30

不需要，不是小柴胡汤。

从今后发表于 2013/4/2 20:19:27

晚上属阳明,阳明不降牙疼血压增高,方用白虎汤.

水中火 发表于 2013/4/3 10:30:38
白虎汤的牙痛可以用日夜呼号来形容。与此例情况不可同日而语。

zx_51553发表于 2013/4/11 22:37:09

先生说治疗牙痛一般两个思路，想问下是哪两种思路呢？

水中火 发表于 2013/4/12 21:14:01

肾火外越，引火归原，肾气丸加骨碎补。胃火上攻，腐烂牙龈，竹叶石膏汤。

leon326623发表于 2013/4/12 11:06:32

古方中用的是生地吧，老师？

水中火 发表于 2013/4/12 21:16:53

汉代还没有发明熟地，这是其一，再者，生地味苦，肾欲坚，急食苦以坚之，以苦补之，甘泻之。所以古方肾气丸用的是生地。

vitalriver 发表于 2015/7/20 23:19
先生，你这里解释了古方肾气丸用生地的好处。但是为什么你要用熟地呢？

水中火发表于 2015/8/13 16:53:55

此案例是学习傅青主的经验，傅青主用的是熟地。

七月老虎按：

人有牙齿疼痛，至夜而甚，呻吟不卧者，此肾火上冲之故也。
然肾火乃虚火，非实火也，若作火盛治之，多不能胜，即作虚火治之，亦时而效时而不效。
盖火盛当作火衰，有余当认作不足，乃下虚寒，而上现假热也。人身肾中不寒，则龙雷之火下安于肾宫，惟其下寒之甚，而水又无多，于是上冲于咽喉，而齿牙受之。
正如龙雷之火，至冬则地下温暖而龙雷皆蛰，春气发动，则地底寒冷而不可蛰，乃随阳气上升矣。至于夜分，尤肾水主事，水不能养火，而火自游行于外，仍至齿而作祟。
譬如家寒难以栖处，必居子舍而作威，而子又贫乏，自然触动其怒气矣。治法急大补其肾中之水，而益以补火之味，引火归源，则火有水以养之，自然快乐，而不至于上越矣。方用八味地黄汤加骨碎补治之，一剂而痛止，再剂而痛不发也。
盖六味地黄汤补其肾水，桂附引火以归于命门，但补水引火之药，不先入齿中，则痛之根不能除，所以必用骨碎补以透入齿骨之中，而后直达于命门之内，此拔本塞源之妙法耳。
此症亦可用制火汤∶
熟地（二两），生地（一两），玄参（五钱），肉桂（三分），骨碎补（一钱），车前子（二钱）水煎服。二剂即止痛。