经方辩证问诊单：
所在省市：内蒙古包头
职 业：工人
婚 否：已婚
性 别：女
年 龄：59岁
现在主要症状：
高血压，脚肿腿肿，心烦，下楼膝盖痛，心里一着急全身软，全身关节疼。
主症特点：劳累
现正在服用的药：
琥珀酸美托洛尔，厄贝沙坦氢氯噻嗪，还有一种利尿的药。
最初发病的年份月份：5月
病情加重的年份月份：6月
发病的时辰：
晚上腿脚肿得厉害
发病时的典型症状：
腿脚肿，全身关节痛
西医病名：
脑梗和高血压
发病季节：春天
是否长期用过激素：
是否大量用过消炎药：
是否做过手术：
做过乳腺癌手术，十年前做的左面的，两年前做的右面的。
面色：
有光泽
眼象：
眼青色，有血丝，眼胀
出汗情况：
有
部位：
全身
耳：
鸣，痒，左，右）：
目：
有时眩晕看啥都好几个
口：
口干、口渴、口苦
鼻：
不通，左孔
胸：
胀
腹：
凉
心：
烦，悸，心烦，心悸，有时心跳停一下，前后气短
胃：
胀
头：
痛，有时前额
项：
痛，酸
肩：
痛，酸，左，右，右面疼得厉害
臂：
痛，酸，麻，左，右
手：
麻，左，右
背：
痛，左，右
腰：
痛，左，右，中间
腿：
痛，软，左，右
足：
痛，左，右
足跟：
痛，左，右
足趾：
痛，左，右
饮：
多，喜热饮，喜甜
食：
多，喜油腻
睡眠：
多，睡着以后就做梦
大便：
湿，时便秘，有时拉肚子
身体有如下症状：
出汗，怕热，心烦，易恐，乏力倦怠，头重脚轻，站立觉累
七情何者为重：
愤怒，忧郁
体温 呼吸 心率 血压
体温正常；呼吸 心率80；
血压吃药高压120，低压75；不吃药高压210，低压110。
QQ问诊：
患者儿子9:29:19
先生，我妈妈今天就是血压高81-165，头昏有点飘，还恶心，早上起来差些摔倒。
水先生9:33:42
一天恶心几次？
患者儿子9:36:01
头昏恶心，一早就这个症状，想要吐。
今天血压高。
水先生9:42:47
处方：真武汤
1剂，服用后4小时反馈。
患者儿子10:21:58
我见我母亲了，脸还是肿腿肿，头昏、恶心、看东西双影。
水先生10:23:16
你妈妈这几天都大便了吗？
患者儿子10:23:36
大便了。
水先生10:23:58
天天都大便吗？
患者儿子10:24:29
两三天一次。
水先生10:24:54
现在是谁在照顾你妈妈？
患者儿子10:24:54
以前也这样。
我父母在一起相互照顾。
还头昏恶心，脸还肿，腿也肿一按一个坑。
小便次数和以前一样，大便两三天一次，血压75-163。
我母亲十二年前第一次做乳腺癌手术，化疗了大半年对自身伤害特别大。
三年前又做了右边的我没让化疗。
再就是我妈不爱活动，晚上十一二点才睡觉，早上八九点才起床，腿肿的毛病有十几年了。
水先生15:45:39
方子不变，继续服用1剂。
日期:2013/10/17
患者儿子8:43:05
早上起来比昨天好多了，小便没以前频繁，但量多了，脸肿腿肿消了许多，看东西还有些花，血压75-149。
水先生8:49:43
好的，方子继续服用2剂。
患者儿子17:09:02
我母亲今天好了许多，血压是75-150，偶尔头晕，小便没以前次数多，比以前量多了，尿液也不像以前那么黄了。
日期:2013/10/18
患者儿子9:06:37
感觉好多了，不昏了，肿也消了，嗓子牙龈痛，晚上睡觉一醒了
就睡不着了。
水先生9:07:15
方子继续服用2剂。
日期:2013/10/19
患者儿子8:33:02
我母亲好多了，血压75-150晚上腿有些肿，记性差其它一切还好。
水先生9:07:17
方子继续服用2剂。
水中火：
患者一派阳虚水停之象，服用的是经方八神方之一的真武汤。
尊仲景之法：呕者，去附子加生姜。
茯苓9 生白术6 生白芍9 生姜24
处方理由分析如下：
脾本属土，土之能制水者，本在命门之火气。
故《汤液经法》云：真武者，温渗之方，以附子为主。
本方通过利小便以消水邪，益火之源（命门），以消阴翳。
仲景云：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。
坛友互动：
【提问】
为什么呕者要去附子呢，留点附子温补暖肾阳不是更好吗？
【水中火】
味辛皆属木，姜为土，附子为水。
呕的主要原因在于中焦脾胃，而附子偏走下焦，故去之。同时还加重了专治中焦的生姜药量。这个和军事上集中兵力，不使战线拉得太长的用兵思路类似。
真武汤二见于伤寒论。
一是太阳病篇，太阳乃寒水之地，同类相招，故寒邪伤人，太阳首当其冲。真武汤能治太阳病发汗后所致的水气逆升。
二是见于少阴病篇，少阴心主火，肾主水，而水气本寒，真武汤和四逆汤是治疗少阴寒化证的主方。
七月老虎按：
①《注解伤寒论》：脾恶湿，甘先入脾，茯苓、白术之甘，以益脾逐水。寒淫所胜，平以辛热，湿淫所胜，佐以酸平，附子、芍药、生姜之酸辛，以温经散湿。
②《医宗金鉴》：小青龙汤治表不解有水气，中外皆寒实之病也；真武汤治表已解有水气，中外皆寒虚之病也。真武者，北方司水之神也，以之名汤者，赖以镇水之义也。夫人一身制水者脾也，主水者肾也；肾为胃关，聚水而从其类者；倘肾中无阳，则脾之枢机虽运，而肾之关门不开，水虽欲行，孰为之主？放水无主制，泛溢妄行而有是证也。用附子之辛热，壮肾之元阳，而水有所主矣；白术之苦燥，建立中土，而水有所制矣；生姜之辛散，佐附子以补阳，温中有散水之意；茯苓之淡渗，佐白术以健土，制水之中有利水之道焉。而尤妙在芍药酸敛，加于制水、主水药中，一以泻水，使子盗母虚，得免妄行之患；一以敛阳，使归根于阴，更无飞越之虞。然下利减芍药者，以其阳不外散也；加干姜者，以其温中胜寒也。水寒伤肺则咳，加细辛、干姜者，散水寒也。加五味子者，收肺气也。小便利者去茯苓，以其虽寒而水不能停也。呕者，去附子倍生姜，以其病非下焦，水停于胃也。所以不须温肾以行水，只当温胃以散水，佐生姜者，功能止呕也。
③《内台方议》：用茯苓为君，白术为臣，二者入脾走肾，逐水祛湿；以芍药为佐，而益脾气；以附子、生姜之辛为使，温经散寒也。
④《寒温条辨》：白术，茯苓补上利水之物也，可以伐肾而疗心悸；附子、生姜回阳益卫之物也，可以壮火而制虚邪；白芍酸以收阴，用白芍者，以小便不利，则知其人不但真阳不足，真阴亦已亏矣，若不用白芍，以固护其阴，岂能用附子之雄悍乎！