经方辩证问诊单
所在省市：内蒙古兴安盟科右中旗
职 业：个体
婚 否：已婚
性别，年龄：男 40
现在主要症状：
主症特点：
心烦，心总出现心慌，跳的快的症状。
睾丸出现麻酥酥的感觉。
早上起来后，后脖子疼，发硬。
总有小便的感觉，像憋不住尿似的。
心烦后小便，开始很浑浊。
一想事情，睾丸就酥酥的。
现正在服用的药：
补中益气丸，归脾丸
哪些情况能加重病情：
一有什么事情后，心急，马上出现上述症状。
现在是否艾灸：
用温灸盒
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
10多年前打过乙肝疫苗
最初发病的年份月份：
2011年10月心电图发现心肌下壁缺血，打点滴10天缓解。
后经常心慌，心跳的快，失眠，血压高。
病情加重的年份月份：
2012年10月左右出现右半身发木，皮肤感觉迟钝。
入冬后出现憋不住尿的感觉。
尿常规出现尿蛋白0.15。
偶尔出现睾丸麻酥酥的，现在白天经常出现。
发病的时辰：
白天。情绪不稳时。
发病时的典型症状：
睾丸麻酥酥的，右半身肌肉不自主的动，心跳得快，心烦。
西医病名：
精神压力大。没有准确的病名。
发病季节：
现在。
发病原因：
可能是心脏引起的。
是否长期用过激素：没有
是否大量用过消炎药：没有
是否做过手术：没有
面色：
红
眼象：
白睛色黄，有血丝，有干涩，右眼胀感，眼下颜色正常。有眼袋
出汗情况：
睡后出汗
部位：
全身
耳：
鸣
目：
红，黄，血丝，干涩
口：
有泛酸
鼻：
流涕，右孔风吹后流清涕
胸：
闷
胁：
胀，右
外阴：
麻酥酥的
心：
悸，烦，慌，跳快
心下：
满
胃：
满，热，偶有微痛
头：
痛，沉重，后枕部
项：
僵，痛
肩：
痛，酸,右
臂：
痛，右
手：
抖,遇到事情后
背：
酸，右,发木得感觉
腰：
痛，中间
腿：
重，木，右,肌肉不自主的紧收
膝：
痛，右
足：
凉，右
足趾：
有时足尖出现轻微的针刺的感觉
饮：
喜热饮
食：
少
睡眠：
少，平时是易困倦，失眠，睡后易醒
大便：
粘，颜色发绿，成形，感觉总欲大便，但便出不爽
小便：
量多，有浑浊，有灼热感，总有尿意
房事：
性欲不强。有过遗精
身体有如下症状：
有痰，心烦，易恐，乏力倦怠，少气懒言，嗜卧
七情何者为重：
思虑，恐惧
过去曾服过的药物及疗效：
欣康，降压药，依那普利，硝苯地平。
体温 呼吸 心率 血压：
体温正常。呼吸正常。心律快。血压高。不稳定。服药后有效。
现代医学检查情况：
尿常规有蛋白0.15。
CT核磁检查头部无异常。
QQ问诊：
日期: 2013/2/17
患者19:20:19
你好，请给我看看病吧，看到了吗？
水先生21:19:20
容易着急？
患者21:19:29
是的。
水先生21:19:40
请用下方：
处方：当归四逆汤
水先生21:20:36
每日3剂，连服4天。
患者21:20:58
我是什么毛病啊？
水先生21:21:28
虚劳。
患者21:29:43
我明天买来，用后在联系你。
日期: 2013/2/22
患者8:05:02
你好，水先生。
服药后手脚感觉热乎了，心烦好些。
水先生8:07:50
每日3剂。继续服用3天。
患者8:08:21
好的。
日期: 2013/2/25
患者10:26:52
你好。
药已服完。
感觉心烦好多了，但阴囊湿冷。
水先生14:55:33
阴囊湿冷用吴茱萸煎汤外洗阴囊。
内服的方子继续服用3天。
患者14:58:03
好。
日期: 2013/3/2
患者19:51:05
你好。
药服完了，心慌好多了。
水先生19:54:55
吴茱萸洗了吗？
患者19:55:24
洗了，有效。
水先生19:59:47
请继续服用4天巩固。
患者20:09:07
好的，谢谢。
水中火：
患者服用的是《伤寒论》当归四逆汤。
患者自言“一有什么事情后，心急，马上出现上述症状”，是一个辩证的突破口。
凡是肝不好的人，遇事最容易着急了。
患者就诊于2013年2月17日，已经过了立春。这个时候，正是水生木的时候，枯木这时候已经长出了嫩芽。
但同时气温乍暖还寒，一线阳根生于至阴之地，温升而化肝木，所以厥阴病的主方当归四逆汤以治疗肝血虚寒为主。
当归9，桂枝9，生白芍9，炙甘草6，大枣5枚（劈开），细辛3，通草2。
坛友互动：
damaoyuyu 发表于 2013/12/20 21:56
温胆汤和当归四逆汤同是补肝之方，具体临床应用有何区别呢？
水中火发表于 2013/12/21 18:54:44
温胆汤侧重于治疗情志失常。
当归四逆汤侧重于治疗肝血虚寒。
悟道发表于 2013/12/22 18:35:16
大便发绿是肝疏泄不及还是太过？或者有其它的病机？
水中火发表于 2013/12/22 19:23
大便的颜色主要还是受到吃的东西的影响。
假期先生2013/12/23 01:38:48
“凡是肝不好的人，遇事最容易着急了”是指肝虚还是肝实？
根据容易着急判断肝有问题后是否就依据病人情志的表现判断虚实？
水中火 发表于 2014/1/1 19:26:08
肝虚。