经方辩证问诊单：
所在省市：贵州
职 业：办公室职员
婚 否：已婚
性别，年龄：女，35岁
现在主要症状：
月经淋漓不断已有2个月时间。开始的两个月是月经完后第2-3天开始出现黑带或红黑带，无特殊的腥臭味，吃了付靑主的清肝止淋汤：
白芍30克（醋炒），当归30克（酒洗），生地15克（酒炒），阿胶9克（白面炒），粉丹皮9克，黄柏6克，牛膝6克，香附3克（酒炒），红枣10个，小黑豆30克。
照原方吃的，吃两剂后红黑带就止住了。
下个月又是同样的情况出现，又吃了两剂，又好了。
第三个月我想怎么老不能断根，是否用一下其他的药，我就吃了一剂胶姜汤，照原方吃的，没有什么变化和感觉，接着又吃了两剂清肝止淋汤，结果有点腻隔，胃闷闷的，不舒服就不敢再吃了。
结果这两个月就一直月经淋漓，分不清是月经还是红黑带了。
现正在服用的药：
开始吃清肝止淋汤能止住，这两个月直接月经不断，未吃任何药。
最初发病的年份月份：
4个月前
病情加重的年份月份：
2个月前
发病的时辰：
具体记不清了
发病时的典型症状：
月经一直淋漓不断。
西医病名：
28岁时因为不来月经，西医诊断为多囊卵巢综合症，一直吃妈富隆（口服避孕药）调理月经，不吃的话，会不来月经。
后来因为想生小孩，就请当地的老中医调理吃中药，吃药三个月后，怀孕。
生小孩后，也一直吃妈富隆调理月经及避孕。
从2010年后就停吃妈富隆，月经基本正常，只是延后一周左右，月经量也基本正常，有一点血块。
发病季节：
2013年秋天
面色：
白
眼象：
右眼白睛从外眼角向内眼角方向有血丝
出汗情况：
运动后背后出汗，晚上中途醒来时胸口出汗
部位：
背后出汗，胸口出汗，脖子出汗
耳：
正常
目：
右眼有血丝
口：
晚上9，10点后稍微有点口渴，有时睡觉醒来会流口水
咽：
有时晚上醒来会觉得咽干
外阴：
外阴右侧有一个阴道囊肿，手能触到，无痛感，有1到2厘米大小
心：
有时有心烦，每次心烦发脾气后，月经会增多一些，月经的颜色会变红，平时月经淋漓是都是深红色或是黑红色。
肩：
凝
饮：
喜热饮，喜温，喜甜
食：
喜米，喜粥
睡眠：
正常。
大便：
先干后溏，有粘腻。
小便：
正常
房事：
少，基本无
皮肤情况：
这两个月感觉双腿的皮肤有些干
月经：
平时每个月延期，深红色，有点血块，一般3-5天左右
白带：
来月经前会来几天类似深红色或黑红色的带，之后再来月经
胎产情况：
孕1，无流产
身体有如下症状：
乏力倦怠，感觉干点家务就特别累，想睡觉，上楼时有些腿重
七情何者为重：
心情基本平静
QQ问诊：
日期: 2014-01-27
患者14:59:14
水师，我因为这几个月一直都月经淋漓，想请您看一下病，请问现在有时间吗？
问诊单已给您发过来了，麻烦收一下。
水先生15:27:47
稍等一下，前面还有病人。
患者15:27:57
好。
水先生15:46:28
你白带红的，还是黑的？
患者15:47:22
目前是深红色，有些时侯是黑红色。
水先生15:48:05
是什么原因，你自己没有去找吗？
患者15:49:37
没有，因为肚子也不疼，也没有其他症状，只是月经淋漓，而且月经一直不断，也不好去西医做妇科检查。
水先生15:59:59
你几岁生的孩子？
患者16:00:32
29岁。
水先生16:02:50
生完孩子后，月经的情况呢？
患者16:05:06
生完孩子后，就一直吃妈富隆，一方面避孕，一方面调理月经。
后来2010年，听说不能长期吃避孕药，就停药。当时月经也基本正常，只是每个月的月经都延后一周左右。
是2013年的秋天，月经来完干净几天后又出现红黑带，我就吃了清肝止淋汤，开始前两个月吃了2剂后就有效，上上个月吃了后脾胃不舒服，就没吃了。
这两个月一直都是月经淋漓，分不清是红带还是月经。
水先生16:10:06
这两个月天天都有，一直没有停过？
患者16:11:01
没停过，但也没觉得特别难受。
水先生16:11:24
平时有什么不舒服吗？
患者16:12:40
就是没有其他特别症状，只是早上痰多，是白色的痰，比较清，有点懒，不想做事情。
水先生16:12:57
没有性生活了？
患者16:13:03
没。
水先生16:14:03
只是最近2个月没有？
患者16:14:14
嗯。
前两个月月经能干净几天，就在那几天有1-2次同房。
水先生16:16:28
大便的情况呢？
患者16:17:24
先干后溏，便池上有一点粘粘的大便。
水先生16:17:44
几天一次？
患者16:18:07
有时一天一次，有时2天一次。
水先生16:18:41
这次月经淋漓，就是从服用清肝汤后脾胃不舒服开始的？
患者16:20:15
是，是上上个月，吃了清肝止淋汤后，脾胃有点闷闷的，就不敢再吃，上个月，这个月一直都没吃药。
水先生16:20:40
处方：小泻脾汤
每日1剂，连服5天反馈。
患者16:22:09
我知道了，5天后，在过年期间，我直接在qq留言反馈好吗？
水先生16:22:21
是的。
节假日不休。
患者16:22:36
谢谢水师。
日期: 2014-02-02
患者16:16:32
水师，你好，给您反馈一下用药结果：
我在吃第1剂药的时侯，月经量突然增加，到了吃第3剂药的时候，月经量特别多，几乎是2个小时就要换一次卫生巾，第4剂药时月经量开始变少，昨天吃完第5剂药，月经基本没有了， 今天我观察了大半天，只有一点点褐色白带。
我自己的感觉是吃完这5剂药，感觉是来了一次以前月经规律时候的月经，只是月经量更多一些，月经颜色为鲜红色，有一点点的血块，小腹不疼，无其他异常的症状。
每到饭点能感觉到饿，大便成型。
不知是否需要继续服药？还是再观察两天是否还有红带，再给您反馈？
水先生18:04:37
方子继续服用5天反馈。
患者18:22:02
好的，我知道了，五天后向您反馈用药结果。
日期: 2014-02-08
患者11:30:02
水师，给您反馈一下这五天的用药结果：
吃了5剂药后，红带已经没有了，这五天还有一点点白带，量很少。
人变点有精神，早上的痰也少了很多，特别是舌苔，原来是水滑，有齿痕，现在是粉红色，薄白苔，只有一点点齿痕。
就是大便还有点粘腻，有点不成型，不知还需继续吃药不？
总之非常感谢水师，治好了困扰我两个多月的毛病。
水师，不好意思再打扰一下，我是否还需要继续吃药？
水先生15:20:00
不谢。
方子继续服用5天。
患者15:23:45
好，我知道了，谢谢水师。
水中火：
“我就吃了一剂胶姜汤照原方吃的，没有什么变化和感觉，接着由吃了两剂清肝止淋汤结果有点腻隔，胃闷闷的，不舒服就不敢再吃了，结果这两个月就一直月经淋漓，分不清是月经还是红黑带了。”
患者的病因为：脾胃有寒。
发病原因为：误用冷寒，伤脾。
《汤液经法》提示用：泻脾汤。
患者服用的就是小泻脾汤，也就《伤寒论》四逆汤。
患者服用的剂量为：炙甘草20，干姜15，炮附子15。
从这个案例，我们可以看出，月经的情况，不仅关乎肝肾，脾也是影响月经的重要因素。
坛友互动：
sunjingxin1955发表于 2014/2/11 10:54:10
清肝止淋汤伤脾，脾不统血而致经血淋漓不尽（漏证），方用归脾汤。只是归脾汤并非仲景方，不可称为经方吧。那么仲景此症用何方？期待中。
水中火发表于 2014/2/16 19:52
你的想法，是个好思路。
zouchu 发表于 2014/2/12 08:40
早上痰多，是白色的痰，比较清，有点懒，不想做事情。理中丸加胶艾汤。
水中火发表于 2014/2/12 21:48:23
“第三个月我想怎么老不能断根，是否用一下其他的药，我就吃了一剂胶姜汤照原方吃的，没有什么变化和感觉，接着由吃了两剂清肝止淋汤结果有点腻隔，胃闷闷的，不舒服就不敢再吃了，结果这两个月就一直月经淋漓，分不清是月经还是红黑带了。”
不能再用胶艾汤了。
不知醫為不孝发表于 2014/2/16 19:47:37
“开始的两个月是月经完后第2-3天开始出现黑带或红黑带，无特殊的腥臭味，”
請問水師，開始發病的原因是什麼？
水中火发表于 2014/2/16 20:02:53
仍然是脾胃有寒。“开始的两个月是月经完后第2-3天开始出现黑带或红黑带，无特殊的腥臭味。”如是火热，其气腥臭。
不知醫為不孝发表于发表于 2014/2/17 11:34:58
繼續請教：無腥臭味，確是無熱，但是也不是清白稀薄的寒象。黑帶應該是有淤吧？
水中火发表于 2014/2/17 16:11:17
没有绝对的。有一般的情况，更有特殊的情况，综合判断。
正法眼藏发表于 2014/2/19 12:23:53
老先生用此方治这个必有所本（指前人用例），能否给指示一下出自何处？
方药对症，正气复，浊气得泻，正气愈强，人力多于药力之恢复。
水中火发表于 2014/2/20 10:27:52
我当时归结为患者脾胃有寒，就用了四逆汤，之前没有看到过，前人用四逆汤治疗月经淋漓不尽。
dengtao610发表于 2014/2/20 11:15:19
刘渡舟老师曾治一人，白带多，有味，但用的肾着汤，我把案例简单的记录如下，供参考：
白某，女，38，体肥而白带多，有秽浊气味，切脉沉缓，视苔白滑不燥。
肾着汤
有秽浊气味味可以是湿郁阳在内，湿除阳自然畅。
水中火发表于 2014/2/21 10:48:26
《金匮要略 五脏风寒积聚病脉证并治第十一》：肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘草干姜茯苓白术汤主之。
此肾着方，其实由汤液经法小补脾汤而来，区别是味甘党参，换成了味甘的茯苓，仍然符合，小补脾汤，二甘一辛一苦的结构。
现在你更进一步看到了脾肾的关系了。