经方辩证问诊单
婚　否：已婚
性别，年龄 ：女，61岁

现在主要症状：

脚发烧，痒，裂。
主症特点：

冬天最严重，秋、春痒得稍好点，夏天就是偶尔痒，冬天痒时还伴有裂，脚发烧，能把冷水泡成热水。
每天吃完晚饭后就加重，吃点辣或鱼肉就加重。
脚皮随着痒会越长越厚。
痒时就会蹭的起泡，第一天是污血泡，第二天黄水泡，直到泡脱成痂掉落。
前段时间吃了同仁堂开的一千多块钱的中药，吃完后全身痒，后来去医院吃了西药才压下来。

现正在服用的药：

维E，伊曲康唑胶囊，盐酸左西替利嗪分散片，醋酸泼松片。
哪些情况能加重病情：
辣，肉，鱼，有发物的食物都会加重痒。

最初发病的年份月份：

15岁左右
病情加重的年份月份：

2012年
发病的时辰：

晚上8点后
发病季节：

冬天

出汗情况：有
部位：头汗
臂：痒
手：手背痒
足：热
足跟：热

QQ问诊：

日期: 2013-12-30

患者儿媳15:17:48

先生好，我想帮我婆婆看下病。
她长年脚痒，烧，裂。

水先生15:20:08

四季都痒？

患者儿媳15:20:29

冬季最痒，夏天就好些。
多很年了，说是十几岁时就开始痒，但这几天严重些。

还有她的脚一到晚上就发烧，要泡在冷水里才舒服些。

她也是以前找过很多中医看过，没看好。

现在天天吃西药压着。

脚上这个只是冬天才裂成这样的，其他季节只是痒，不裂。

要不给她治一个月试试？

反正现在吃西药也是要吃药的。

水先生15:28:50

可以。
她吃止痒的西药？

患者儿媳15:29:54

维E，伊曲康唑胶囊，盐酸左西替利嗪分散片，醋酸泼松片。
以前试过很多止痒的中药，也是效果不怎么样，比如土大黄这些。

因为没跟我们住一起，所以详细的药名她也不记得了。

她身体一向挺好，没有其她病症。
就脚痒、烧这个毛病很多年，所以问诊单填的比较简单。

水先生16:37:14

吃的同仁堂的什么一千元的中药？
主要是哪些药？

患者儿媳16:38:43

说她是湿热，她记得最贵的是田七和灵芝。
其它不太记得了。

水先生16:39:55

我建议把开的药方给我看一下。

患者儿媳16:42:42

没有药方，她也不记得开的哪些药，都是打成粉吃的。

水先生16:43:00

她自己去看的？

患者儿媳16:43:25

是啊，就在她家附近,一个镇上的同仁堂。

水先生16:44:00

吃了浑身痒？

患者儿媳16:44:29

嗯，吃之前只脚痒，吃完后全身痒。
连大小便的地方都痒。

水先生16:48:01

脚发烧，能把冷水泡成热水？

患者儿媳16:48:22

嗯，烧的都没法睡觉。
整个冬天脚只能放被子外面。

这一两年我都是看她吃西药的，看说明都是些治皮肤，和荨麻疹的药。

水先生16:54:24

主要是脚发烫？

患者儿媳16:54:49

是的，身体其他地方不发烫。
也是在晚上发烫。

裂的走路都痛。

水先生17:04:34

处方：黄连粉（打粉外敷患处）

日期: 2014-01-10

患者儿媳15:15:34

先生好。
我婆婆擦了黄连粉，说有效果哦。
说痒好多了,现在只有一点点痒了。

水先生15:15:55

继续3天反馈。

患者儿媳15:16:24

好的，那谢谢了。

日期: 2014-01-15

患者儿媳9:23:50

先生好，我婆婆说这几天脚不烧了，一天会痒一两次。

水先生9:24:38

好的，继续用。

患者儿媳9:25:48

好的，谢谢。

日期: 2014-01-22

患者儿媳15:09:49

先生好，我婆婆近期连续在用***，感觉效果不错。
现在完全不发热了，但每天还是会痒一两次。

水先生15:14:01

没有用***之前，一天痒几次？

患者儿媳15:14:37

没有用时，一到晚上就不停的痒，有空就想抓。
现在是有时中午会抓一会，晚上会抓一会儿，有点像脚气那种痒了。

不像以前非得抓出血才解痒。

水先生15:16:04

一天才痒一两次，这个是可以接受的。

患者儿媳15:18:06

好的。

水先生15:20:01

继续外用４天巩固。

患者儿媳15:20:34

好的，谢谢！
水中火：

以黄连一味，打成粉，化水敷脚上。

《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证治第十八》

浸淫疮，黄连粉主之。

坛友互动：

gwaijyut发表于 2014/1/23 16:34:47

外用：三物黄芩汤。
洗或为散，敷贴 。
按：
“……热者，寒之；……；摩之，浴之；……”、
“……诸痛痒疮，皆属于心……”。
脾主四肢，脾虚化热 –> 手足热
方中地黄 –> 归心、肝、肾经 –> 凉血养阴，凉心火血热、泻脾土湿热、除五心烦热；
方中黄芩 –> 清热燥湿，泻火解毒；
方中苦参 –> 清热、燥湿、杀虫；苦参助黄芩清湿热、地黄助黄芩清血热、黄芩又清实热，苦参兼止痒杀虫。
本方脾胃虚寒者必须慎用，我猜外用也有一定的效果。
内服 甘草泄心汤 ？

患者之心发表于 2014/1/24 10:22:41

诸疮痒痛，皆属于心。所以病在心，内服甘草，泻心汤，外苦参汤和黄连甘草粉。

草根离离发表于 2014/1/25 16:54:37

学习了，上面两楼朋友的方也可用啊，只不过繁琐了点。

搜索得汉唐倪海厦所觅之黄连粉：黄连一两，薏仁五钱，白术五钱，冬瓜仁三钱，以此加减，更为对证。

亨亨1985发表于 2014/1/25 21:50:06

请问先生，如果不用黄连外敷，那如果内服的话考虑用肾气丸？还是三黄泄心汤？

水中火 发表于 2014/1/25 21:57

像这种病，外用，药就直接作用于病位了。

vitalriver发表于 2015/8/8 22:03:08

病人患者几十余载，想必也寻了很多庸医，可惜方不对症，痛苦几近一生。水师一味黄连解决病人苦楚，功德无量。可惜此医案缺剖析，学习上不免觉得可惜，亦不知经年累月，此病是否复发。