经方辩证问诊单
所在省市：山东省安丘市
职 业： 务农
婚 否： 已婚
性 别： 女
年 龄：62周岁
现在主要症状：
左半身无力；
左半身转动困难；
左手脚震颤；
头部震颤；
右肋下感觉折的难受无力；
左眼有时候发红；
大便秘结，五六天一次；
容易担心事。
主症特点：
天冷加重；
不耐冷也不耐热；
早上醒来震颤；
有时感觉上半身到头部一阵轰热；
上午九点开始震颤加重，下午四点以后减轻点；
左腿膝盖以下发凉；
左小腿容易发麻发木；
颤抖厉害时左手心出汗；
左脚比右脚容易发凉，用热水泡脚感觉全身舒服点；
吃带有桂枝或者黄芪之类的药感觉震颤似乎加重难受；
吃了复方氨酚胺胶囊感觉左边就有劲，能够迈动步伐，转身也容易，一直纳闷为什么吃感冒药管用；
有时候吃饭次数多，容易饥饿，饥饿就震颤加重，吃点饭或者喝点热水就舒服点了。
现正在服用的药：
复方氨酚烷胺胶囊，安坦。
最初发病的年份月份：2008年春天
病情加重的年份月份：2009年秋天
发病的时辰：
上午9点到下午4点严重，早上醒来开始震颤。
发病时的典型症状：
左手脚震颤，左手震颤厉害，左边无力，转身困难，紧张时加重，越急躁越厉害。
西医病名：帕金森
发病原因：
2008年春天干活时突然感觉左腿无力，没当回事；
到了2009年秋天失去亲人悲伤过度，出现左手震颤，以后逐步加重。
出汗情况：
有
部位：
头汗，手足心汗
目：
红，干涩，昏花，左
口：
口干、渴，口苦
腹：
喜热，有肠鸣音
心：
悸，慌
项：
僵
肩：
痛，左
臂：
酸，左
手：
抖，左
腿：
麻，木，左
膝：
凉
足：
凉
饮：
喜热饮
食：
多，，喜米
睡眠：
平时易困倦
大便：
干
身体有如下些症状：
怕冷，怕热，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，少气懒言，嗜卧，站立觉累
七情何者为重：
忧郁，思虑
QQ问诊：
日期: 2014-02-20
患者子女21:19:16
水先生，我填完问诊单了，可以发给您吗？
水先生21:43:52
用过什么中药方子吗？
患者子女21:45:30
用过很多。
以前找过本地的一个老中医开方，吃了六十多副，效果微弱。
中医院开的补阳还五汤吃了震颤更严重了。
吓得不敢吃了。
水先生21:46:53
都是什么方子，能给我看看吗？
患者子女21:48:00
不好意思，那个中医不让看方子，我认识的记得有柴胡，全蝎，僵蚕之类的。
水先生21:48:46
有用过什么方子，你记得的，留言吧。
我得休息了，已经10点了。
患者子女21:50:36
桂枝汤，柴胡汤，小续命汤之类用过，我发现只要含有桂枝或者黄芪的吃了就难受。
按照中风来治疗的。
现在就吃着感冒胶囊和安坦了。
当地的医院从脑科医院到中医院，人民医院都看过，都是活血通络治疗。
这个病折磨了我母亲好几年了，我都没辙了，看着干着急。
越活动越厉害，都不敢动了。
一年比一年重。
但是吃饭倒是挺能吃，吃的虽然不多，次数倒是不少。
就是大便干硬。
日期: 2014-02-21
水先生9:42:49
处方：风引汤
患者子女9:46:09
好的。
日期: 2014-02-27
患者子女20:22:35
先生，六副药已经吃完。
吃药后的改善：
精神状态不错。
大便了两次，但是量比较少，发硬。
震颤减轻，坐着静止不动，震颤看着轻微点。
左眼皮看着不那么下坠了。
现在的症状：
如果坐久了还是右肋下感觉折的难受，不耐坐，坐一会得去床上躺着歇歇。
左手一用力就震颤加重，左半身还是没劲，左脚抬不动步。
左眼有时候还是视物有白雾。
膝盖到脚还是发凉发麻，但是感觉减轻点了。
大便还是便秘。
自我记事的时候，就知道我妈妈睡觉打呼噜很严重，一直到现在。
先生医术精湛，佩服。
水先生20:23:23
很好。
方子继续服用4天。
患者子女20:24:06
先生，迈不动步，没劲咋办呢？
水先生20:24:30
你慌什么？
哪有这么快的。
患者子女20:26:50
好的，先生先忙，不打扰了。
日期: 2014-03-04
患者子女9:49:39
先生，我母亲的药吃完。
改善的是：
相对没吃中药前，好了很多。
这四天大便了两次，精神状态不错。
没改善的：
左手震颤时候手心出汗发粘，震颤导致左肩膀疼。
左半身还是走路困难，不能转身。
嘴里发粘，吐不出来。
病人还有一个症状，喜欢吃面条。
是否继续服药，请先生指示？
水先生9:53:42
方子继续服用5天。
患者子女9:53:50
先生，病人经常坐在椅子上起不来，还得我拉一把，右边肋下折的难受，所以时间长了不能久坐。
日期: 2014-03-11
患者子女12:46:57
我母亲:改善情况：
脸色看起来好多了，嘴唇看起来不干了。
现在的症状：
左半身震颤，左手震颤的时候手心出汗发粘。
左半身转不动，无力迈步。
左眼睛有时候发红。
大便还是四五天解一次。
请先生继续指导治疗。
水先生15:33:03
你妈妈方子继续服用6天。
日期: 2014-03-12
患者子女21:34:16
好的，先生，这几天生了宝宝一直没上线，谨遵先生指导。
水先生21:50:09
没事。
注明：因为患者的子女生了孩子，后就没有反馈了。前期治疗效果不错，发出来供参考一下。
水中火：
患者使用的是《金匮》风引汤。
原文《金匮要略*中风历节病》
风引汤，除热瘫痫。
患者服用的剂量是：
生大黄4，干姜4，龙骨4，桂枝3，炙甘草2，牡蛎2，寒水石6，滑石6，赤石脂6，白石脂6，紫石英6，生石膏6。
治大人风引，少小惊痫瘛瘲，日数十发，医所不疗，除热方。
通过这个案例，你就能够很好的理解，经典对风引汤 除热 二字的论述。
中医院开的补阳还五汤吃了震颤更严重了
我发现只要含有桂枝或者黄芪的吃了就难受
经云：阳旦者，升阳之方，以黄芪为之主，而患者的情况是需要除热，用了这些升阳补阳的方子，当然会加重。
风引汤为仲景方中起沉疴愈大病最有大力之神方。然而历年既久，圣道失传，而今竟少有人能用此方者。
良方不能被埋没，所以今天公布一则风引汤的验案，以引起后学重视。
坛友互动：
jiaojunjie发表于 2014/4/4 22:52:33
请教老师，这个“风引汤”名字和药方组方不解？
若是除热，用白虎清之，或承气下之，或三黄泻之，或甘温除大热。
这个风引汤，用了“六石”，还有桂枝、干姜，大黄、牡蛎，是否杂乱?
水中火发表于 2014/4/5 20:40
对于上古中医方，我们后人很难解析其组方内涵，后人多是从药物功效解释。
你想想，如果不是张大昌公布《辅行诀》，后人根本就无法得知经方的组方规律。
风引汤中大黄，生石膏都是属于阳明用药，所以此热还是属阳明 。
亨亨发表于 2014/4/5 09:10:23
风引汤 治大人风引，少小惊痫瘛瘲，日数十发，医所不疗，除热方。,
这段条文的意思是治疗风邪引起的疾病吗？惊痫瘛瘲该如何理解？后世的医家对这段条文感觉解释的都不好。
请先生指点，谢谢!
水中火 发表于 2014/4/5 20:34:23
热极生风，瘛瘲就是抽风。
方名：风引，条文又反复强调“除热，除热”，还不明白吗？
泽灵 发表于 2014/4/7 01:06:05
症狀上看是有口苦、脇肋部痛等少陽症，又有大便秘結、熱氣上衝等陽明實、熱等症，是否可以考慮用大柴胡湯加減，加石膏、麥冬等降肺斂熱燥的藥？
愚見病人用桂枝、黃芪等感覺不適，以陽明有熱，忌桂枝，陽明有實，黃芪能增陽明之重實，故更難受。
前醫用小柴胡湯，此湯本針對少陽和太陰，病人雖無不適，畢竟沒去陽明實和熱的毛病之力，故無效。
水中火发表于 2014/4/7 12:17
先生的想法，很好。