经方辩证问诊单
所在省市：北京
职　业：司机
婚　否：已婚
性别，年龄：男，55

现在主要症状：

左睾丸疼痛，串到左小腹、左后腰疼痛。
主症特点：
白天略轻，晚上7点后严重。
活动时比躺着坐着时稍有减轻，平躺时将双脚翘高时减轻。

现正在服用的药：

这两天夜晚厉害时西药止疼片。
哪些情况能加重病情：

夜晚7点后。

最初发病的年份月份：2014.6
病情加重的年份月份：2014.6

发病的时辰：全天
发病时的典型症状：
睾丸、小腹、腰疼痛。
发病季节：夏
发病原因：

可能是夜晚着凉。

出汗情况：

有
腰：

痛
小便：

颜色黄

身体有如下些症状：
怕冷，怕风

体温 呼吸 心率 血压：
体温、呼吸正常；心率86；血压100-160。

现代医学检查情况：
B超双侧鞘膜腔积液（量不大、医生说没问题不会导致疼痛）。

QQ问诊：

日期: 2014-06-17

患者11:58:12

水先生您好。

水先生13:31:48

你是第一次睾丸痛吗？

患者13:32:07

之前有偶尔轻微的疼。

水先生13:33:08

这次是第几次睾丸痛了？

患者13:33:48

3、4次吧，之前的不严重，这次的厉害。
是那天晚上睡觉有点凉。

第二天就开始疼了，一开始只是睾丸，后来就小腹和腰都疼了。

水先生13:35:34

大便的情况呢？

患者13:35:49

基本正常，早上起来一次。

水先生13:36:09

小便的情况呢？

患者13:36:19

有点黄。

水先生13:36:58

处方：附子理中丸

患者13:40:54

好的，谢谢您，这就去。

日期: 2014-06-19

患者8:58:31

您好，昨天吃***疼痛有好转，白天小腹不怎么疼了，睾丸和腰还有点疼，晚上到了2点疼醒了，就又吃了一次，吃完了也就不怎么疼了。
今天还继续吃吧？

水先生8:58:59

是的，继续服用3天反馈。

患者8:59:12

好的，谢谢。

日期: 2014-06-22

患者11:12:05

您好，现在一天比一天好了，还继续吃吧？

水先生11:13:53

方子继续服用4天。

患者11:14:04

好的，谢谢。

日期: 2014-06-26

患者10:11:11

您好，现在就是睾丸和腰偶尔还有点疼，晚上不怎么疼了。
还接着吃吗？

水先生11:35:44

是，继续服用3天巩固。

患者11:39:23

嗯，好的。

水中火：

患者服用的是附子理中丸。发病原因：“是那天晚上睡觉有点凉，第二天就开始疼了，一开始只是睾丸，后来就小腹和腰都疼了”
治疗受凉所致的腹泻，疼痛等，必须用大热大辛的附子、川乌才行。楼上，有朋友建议用乌头煎，乌头桂枝汤，都是对症的。

《黄帝内经》云：肾病者，必腹大胫肿，身重嗜寝。（肾）虚则腰中痛，大腹小腹痛，尻阴股膝挛，胻足皆痛。

按后世中医的说法，命门火衰，益火之源，以消阴霾。这就离不开姜附。
按《汤液经法》的理论，姜附属大辛大热之药，能泻脾气。
金匮云：“脾能伤肾”。姜附泻脾气，脾被伤则土气不行，土气不行则肾气盛，肾必自愈。

坛友互动：

angryfu发表于 2014/7/1 22:52:37

恰恰这个案子诸位老师给不同的方子很多。
我们都陷入了先入为主的局限，以为厥阴脉络阴器，或以西医诊断来断义，都忽略了审症求因。
因寒而致的疼痛，都可以用辛味药，因部位不同，兼症不同，而选不同配伍的方剂。视病缓急，相体制方。
此案疼痛多在下焦，而老师选取了太阴的方子，由此学生想请教水师关于脾主大腹范围的真正含义。
网络上的说法：
1、指大腹便便的那种中年男人是肾虚。
2、指肚脐以上，胸膈以下。
3、因脾湿而成的肚子肿大。
学生看了此案后怎么感觉着脾主大腹的范围是包括着少腹呢。

水中火发表于 2014/7/2 16:28:51

你只需要理解清楚，脾肾的关系就行了。

《黄帝内经》云：肾病者，必腹大胫肿，身重嗜寝。（肾）虚则腰中痛，大腹小腹痛，尻阴股膝挛，胻足皆痛。
按后世中医的说法，命门火衰，益火之源，以消阴霾，就离不开姜附。按《汤液经法》的理论，姜附属大辛大热之药，能泻脾气，金匮云：“脾能伤肾”。姜附泻脾气，脾被伤则土气不行，土气不行则肾气盛，肾必自愈。

jiaojunjie 发表于 2014/11/16 12:03
请教老师，患者无便溏、胃胀，如何想到附子理中丸？

水中火发表于 2014/12/5 21:29:40

患者13:34:39

是那天晚上睡觉有点凉

第二天就开始疼了，一开始只是睾丸，后来就小腹和腰都疼了

附子理中丸，治疗的是太阴少阴脾肾的寒湿。