经方辩证问诊单:
所在省市:湖南省岳阳市(大部分时间在外地出差)
职 业:讲师
婚 否:已婚
性别,年龄:男,36岁
生肖属相:鼠
现在主要症状:咳嗽
主症特点:
痰多,早上有黄痰,一般白天白痰多些,有时候也会有一点黄或者绿色,但是不明显。
躺下睡觉会减轻,吃凉的会加重咳嗽。
讲课后会加重。
现正在服用的药:
党參9,茯苓7,枳实7,桔梗7,前胡9,柴胡15,栀子6,羗活7,獨活7,法夏15,薄荷6,甘草3。
这个方子昨天刚吃一副。好像不明显。
现在是否艾灸:没有
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
这个不记得了。
最初发病的年份月份:
最早是2010年年底感冒,但是咳嗽很快好了。
但是2013年年初阳历3月份左右开始咳嗽,就拖拉了一个多月左右,然后之后还好。
在2015年4到5月份开始讲课后发生,也好像是因感冒引起,之后差不多半年才好,用艾条隔大蒜灸舌头好的。
之后每年10月份左右感冒引起咳嗽,一直到年底或者第二年春天才好。
2016年是用小青龙调好的,2017年是用补益资生丸加揉腹调好的,2018年是用干姜18,陈皮30,炙甘草18,砂仁30,半夏18,茯苓30,黄柏18。调好的。
2019年再吃就不管用了,也是用补益资生丸加揉腹好的。
之前咳嗽都有一个特征,就是隔气上来就会减轻。
现在也有这个现象,不过不多。
病情加重的年份月份:
发病的时辰:一般都是白天。
眼象:
有血丝,很久了。看手机多会酸胀
出汗情况:
有汗。吃饭后或者天气热,或者运动后会有汗
部位:
上半身偏多
口:
经常性口腔溃疡,尤其喝啤酒或者吃凉的,或者熬夜,很容易起口腔溃疡
鼻:
从上个月月底感冒后到现在还有一点不通,会有鼻涕不多。左右交替
咽:
有时咳嗽会痒
胸:
胸前区心脏之前经常性的不舒服,隔气上来或者排气就会好一点,常常觉得后背酸。最近这段时间不明显
腹:
有时候会胀,喜按。喜热。肠鸣偶尔会有
心:
有时候会有隐隐的不舒服,最近不明显
头:
头经常性吹风后会痛,不舒服。感觉在膀胱经上
手:
有汗,小指有时候在端手机久了会麻。冬天手足经常是凉的
背:
左侧背有时候会有酸胀感
腰:
偶尔会有酸,主要是两边
饮:
平时不怎么喜欢喝水,喜热,但是天气热的话偶尔喜凉
食:
食欲一般。吃不多
睡眠:
晚上睡觉如果早点睡一般还好,但是如果熬夜就一般入睡比较困难。但是有时候会有一个奇怪的现象,就是我大脑特别想睡觉,但是心里烦躁不想睡。很想大声喊出来
大便:
大便很久一直不好,一般情况都是黏,量少,有时候一天一到两次,但是有时候两天一次,最近大便两天一次,量不多。很难解。肛门经常性有微微脱肛的感觉。大便不成型的时候最多
房事:
有,一般一个月10次左右,
皮肤情况:
每年春天换衣服后,只要太阳一照射,皮肤就痒,然后肿,但是反复两三次就不怕太阳了。很多年了
身体有如下症状:
有怕冷,怕热,咳嗽期间偶尔会喘,有痰,打嗝。
QQ问诊:
日期: 2020-06-17
水先生 12:26:08
请传问诊单。
水先生 12:27:16
痰多吗?
患者 12:27:25
最近挺多的。
水先生 12:28:12
你一个月十次性生活,太多了。
患者 12:28:30
好的。
水先生 12:29:02
性生活后,病情会加重吗?
患者 12:29:10
会。
水先生 12:29:21
服药期间,禁止性生活
患者 12:29:27
好的。
水先生 12:29:42
一般咳嗽集中在什么时间段?
患者 12:29:54
也不一定。
水先生 12:30:09
以前吃的那些药有效果,为什么不继续吃呢?
患者 12:30:36
最近只要咳就吃那个含片。
晚上睡觉不咳嗽。
水先生 12:31:06
除了咳嗽,痰多。还有什么症状?
患者 12:31:20
其他不明显。
有时候嗝气上来就会舒服。
水先生 12:32:21
胸闷吗?
患者 12:32:31
不闷。
一般症状,之前不咳嗽也有。
但是感冒后这次咳嗽就是痰多,其他都和以前一样。
水先生12:34:07
处方:小陷胸汤
用这个汤药。
每日2剂,连服2天。
患者 12:34:46
就是以前有的症状现在还有。
然后多了个咳嗽痰多。
好的。
患者 13:26:32
老师,我的症状做一个补充,就是有轻微鼻塞,偶尔有鼻涕。然后嗝气上来之后,感觉咳嗽会舒服很多。
水先生 13:26:56
嗯。
日期: 2020-06-18
患者 11:49:08
老师,我今天已经好了有一大半了,晚上还可以吃一次。明天就没了。后续还需要怎么样?
水先生 17:30:13
你明天反馈。
日期: 2020-06-19
患者 11:10:54
今天基本上不怎么咳了,还是有痰,但是比前天减轻很多了。咳嗽还有轻微的一点点。
水先生 12:04:02
今天再吃1天
患者 12:48:11
好的,谢谢老师。
患者 21:43:29
老师,我今天吃了两次。
下午的时候咳嗽好像有所加重,还是有痰。
水先生 21:43:45
吹风,受凉会加重咳嗽
患者 21:44:20
很明显在空调房里,温度低的情况加重。
今天下午以及晚上老是想咳。
还是有痰。
我只要躺着,后背靠着东西,不动就会有所减轻。
水先生 21:46:28
吹风,受凉会加重病情。
患者 21:47:06
继续再吃几天吗?
日期: 2020-06-21
患者 14:47:45
谢谢老师,我的咳嗽基本上好的差不多了,每年一咳就缠绵不愈。这次真的谢谢老师。
水中火:
最直接用小陷胸汤的是咳嗽跟胃炎。
身边很多人的胃炎、久咳、胸闷……很多时候,都是 小陷胸汤证,其特点就是按之心下痛。
小陷胸汤 属于泻心汤 结构,黄连味苦泻心。半夏味辛,瓜蒌味甘 ,辛甘入脾化苦。实则泻其子,心实则泻脾。