经方辩证问诊单：
所在省市：长期居住济南市，暂居临沂市
职 业：无业在家
婚 否：已婚
性 别：女
年 龄：69
现在主要症状：
心口发闷，感觉上不来气，有时咳嗽，每次咳嗽好几声，干咳，有时会有少量白沫。目前症状较轻，日常活动正常。另外有时会觉得两个肺叶下方的那个地方痛（她比划的地方是沿着两边肋骨下面的地方）。
主症特点：
走路走累了，上不来气就会严重些。有时觉得胸闷不舒服，就会咳嗽，咳嗽几声后气顺畅了就好了。晚上卧床后动弹的话有时会咳嗽，不动的话会好些。
现正在服用的药：
复方丹参滴丸，拜阿司匹灵
最初发病的年份月份：
诊断出冠心病已有六年了（未出现过心痛），一直在服西药，最近两年改服复方丹参滴丸和拜阿司匹灵。去年冬季曾滑到摔伤腰部（医生诊断腰间盘突出），卧床一月。今年三四月份开始胸闷咳嗽。
病情加重的年份月份：
六七月份时觉得严重些，上医院连续输液九天，出院后吃了几副中药觉得好些了，停药后仍然胸闷、时而咳嗽至今。
发病的时辰：
一直觉得胸闷，有时咳嗽。
发病时的典型症状：
觉得胸闷气不畅就咳嗽，咳嗽几声就好了，不定时咳嗽。
西医病名：
冠心病，短气
是否大量用过消炎药：
今年六月底七月初曾连续输液九天。 面色：
黄
出汗情况：
活动时出汗
部位：
全身
胁：
胀
腰：
腰部偏左侧痛（去年摔伤导致）
腿：
右腿外侧（脚踝往上腰部以下）麻木
饮：
喜热饮，不喜辣，不喜酸
食：
少
睡眠：
晚上一般10点多睡觉，早上4点多就醒了，有动静容易醒，中午一般会休息一会
大便：
干，成形，一天一次
小便：
量多
身体有如下症状：
咳
体温 呼吸 心率 血压：
体温正常，血压正常，呼吸有些上不来气。
QQ问诊：
日期:2014-09-06
患者孙子9:40:02
水先生，您好。
水先生11:45:06
大便的情况呢？
患者孙子11:48:15
现在说大便不干了（以前干），成形。
水先生11:50:46
处方：枳实薤白桂枝汤，栝蒌薤白白酒汤
连服3天反馈。
日期:2014-09-14
患者孙子11:21:29
先生，3天的量已经喝完了，11号才开始喝的，我向您反馈一下情况：
胸闷感觉稍微好一些，咳嗽次数也少一些了。
水先生11:29:44
继续服用4天。
患者孙子11:29:45
沿着肋骨两边以前觉得胀，现在好多了，这个感觉明显一些。
日期:2014-09-22
患者孙子11:29:35
四副药也已经吃完了。
水先生11:29:51
效果如何？
患者孙子11:30:44
我奶奶说感觉好些了，不过有时还会咳嗽。
水先生11:31:11
继续服用4天。
日期:2014-09-29
患者孙子14:30:24
药已经服完了，我奶奶说好了，不过偶尔还是会咳嗽一下。
水先生14:32:21
哪些方面好了？
患者孙子14:33:40
胸闷好多了，胃口也好了，以前吃饭很少，现在能吃了。
感谢先生治好我奶奶的病。
水中火：
《伤寒杂病论》：师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛；所以然者，责其极虚也。今阳虚，知在上焦，胸痹心痛者，以其阴弦故也。
“阳微”是指心气虚，“阴弦”是指厥阴肝寒，因内经有云“厥阴之至，其脉弦”。母（肝）病及子（心），肝血虚寒，上焦阳虚，可导致冠心病的发生，故在治疗时要用温通的办法。
枳实薤白桂枝汤在《汤液经法》中名大补心汤。枳实薤白桂枝汤是经方中被历代名医认为治疗冠心病最有效的处方。
《伤寒杂病论》云：胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；
胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。
这个患者的处方是：瓜蒌子（一定捣碎）15，瓜蒌皮3，薤白25，半夏15，枳壳6，厚朴6，桂枝3，生姜3片，黄酒300毫升。
坛友互动：
【网友】
学生认为此案的难处在于，心肺症状的鉴别，都有咳喘逆气胸中迫满的症状。心肺同居上焦，生理病理上互相影响，如果不以西医的诊断，病人还未出现过胸痛彻背，心痛的情况临床又该如何区分辨别？
【水中火】
之前你有问过，炙甘草汤的五行属性，我说了，炙甘草汤的结构是个大补肺汤。《伤寒杂病论》瓜蒌薤白类方的五行属性是补心汤。还有哪些方剂分不清楚？
【网友】
谢谢水师答复，学生愚钝。后来观看炙甘草汤的医案确实是多心脾肺虚的症状：
如多心悸怔忡失眠（心）神疲倦怠，乏力，不思食，（脾）口咽干，气短，汗出（肺）同现。后来在肺痿篇也有炙甘草的条文（外台）血痹虚劳篇（千金）炙甘草以统心脾肺3藏虚的补方。学生只是有时对这些2藏所共有的症状多所迷惑，不能分辨定位。
【水中火】
炙甘草汤一云复脉汤，与生脉饮都是一个路子的方子，补肺。我不知道，你说什么2脏所共有的症状。
【网友】
想必angryfu兄是结合了西医疾病的知识，临床上单纯肺、气管的问题可以出现咳嗽、憋喘症状，但心衰的病人也会出现憋喘甚至咳嗽，学过西医的人都会有这种思维，我也不例外，所以遇到憋喘的病人往往从心肺上考虑，但余细观辅行决心病条文，竟无一字提及憋喘，这也许是中西医思维差别之所在，还请水师进一步明示。
【水中火】
我不知道给你明示什么，五脏六腑皆令人咳。你们看到他们都是咳喘，请问你们看到他们不同的症状了吗？
【网友】
经水师提醒，昨天在总结条文的时候有了点总结。
肺病是以呼吸急慢改变 ，（咳，喘占据症状信息多），胸闷（肺实是多胀闷感甚则需，肺虚是多兼口咽干，汗出的胸闷）为主证的。
心病是以胸闷（阵发性的压迫感）胸 痛为主；（喘咳，短气占的比量少）。