经方辩证问诊单：
职 业：无
婚 否：否
性别，年龄：男，51岁
现在主要症状：
有两个：头晕与心跳,。
1、头晕，右手右脚有点麻；
2、感冒时心脏难受，憋，心跳，这时喝板蓝根心脏舒服点；
3、走路半小时以上心脏会难受，心跳，有时难受达一晚上，有时后心处有酸酸的感觉；
4、凌晨会感到脚踝酸，膝盖酸，小腹酸，白天这三处酸的感觉一点没有；
5、听到重的声音，头顶不舒服，好象敲在头顶，头发胀；
6、胆小(本来不是这样)，晚上睡觉要开个小灯；
7、还有一个情绪方面的问题，身体不舒服前会埋怨张三埋怨李四，会喋喋不休说，身体好时心还宁静，对这样的情绪过后颇后悔。
主症特点：
头晕与心跳，感冒时加重，着凉时加重，天突然冷时加重，走路稍多就加重，站桩时发热可减轻不舒服。
本人极易感冒，见风着凉就感冒。
现正在服用的药：
西药降压药，中药复方丹参片，速效救心丸。
哪些情况能加重病情：天冷
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
小时候种过卡介苗，天花疫苗。
最初发病的年份月份：2002.6(阳历)
病情加重的年份月份：2013年秋
发病的时辰：
早上重一点，天冷重一点，晚睡后第二天重一点。
发病时的典型症状：
头晕，心跳。
西医病名：高血压
发病季节：一年四季
发病原因：
长期着凉，年轻时喜欢开很低的空调，睡觉时后背外露，经常手淫，搞坏了身体。虽常锻炼，也无济于事！
一直喜欢看古代书，有老中医说我是颈椎病综合病。
面色：
还好
眼象：
白;干涩
出汗情况：
有，睡后出汗，活动时出汗
部位：
后背，胸腹
鼻：
通畅,但有过敏性鼻炎
胸：
偶尔左胸轻轻刺痛,感冒期有点闷
腹：
有时凌晨有酸感,起床后没有,是睡着时有
心：
偶尔紧 ,偶尔轻微的刺痛
头：
晕，昏，沉重
项：
酸，重
肩：
痛，酸
手：
麻，右
腿：
酸，麻，右，右腿麻，睡觉时小腿酸
膝：
酸，晚上睡觉时酸,起来没感觉
足：
麻，右
足跟：
麻，右
足趾：
右
饮：
喜酸，喜辣，冷热无所谓
食：
喜米
房事：
无，几年手淫史，无遗精。最初手淫大概16岁，2000年一年因心情问题手淫很重，有时一天两次，一般三天两头一次，达一年。终止这恶习是发现射精时出现心跳，突然醒悟，不敢再乱来了
皮肤情况：
较黑
身体有如下些症状：
怕冷，怕风，怕热，心烦，易恐，头重脚轻。
七情何者为重：
愤怒。
过去曾服过的药物及疗效：
没怎么服药。
体温 呼吸 心率 血压：
心率72，血压110-130/80-90(服药后的血压)。
现代医学检查情况：
2007年前查甲亢全套,查下来是正常的。
2008年左右查心电图与24小时动态心电图都正常。
那时也是常常心跳头晕去查的。
QQ问诊：
日期: 2014-11-04
患者14:58:07
先生好。
头晕心跳多年求治。
患者15:02:50
（问诊单）。
水先生15:45:42
处方：温胆汤
每日2剂，早上1剂，晚上睡觉前1剂。连服3天反馈。
患者15:47:21
好的。谢谢先生！
就去抓药。
再见先生。
日期: 2014-11-09
患者7:39:13
先生好！
三天药已服完，头晕与心跳程度及持续时间减轻，请先生继续赐方。
现在的症状是头晕，偶尔心跳，晚上要开灯睡。谢谢！
水先生9:04:07
继续服用4天。
患者10:20:45
谢谢先生！
日期: 2014-11-20
患者10:50:23
先生好。
药已服完，心跳基本好了，仅剩头晕。
请先生继续赐方，谢谢！
水先生20:10:43
继续服用3天。
患者23:07:41
好的，谢谢先生！
日期: 2014-12-01
患者9:25:29
先生好。
药已服完，心跳在饭后还有，但不重。
头还晕，请先生继续赐方，谢谢！
水先生9:26:48
继续服用3天。
患者9:30:51
好的，谢谢先生！
日期: 2014-12-04
患者22:37:08
先生好！
药已服完，心跳不明显了。
请先生继续赐方，谢谢！
日期: 2014-12-05
水先生8:11:38
你的问诊到期了。
注明：后无反馈。
水中火：
患者服用的是温胆汤。
生姜12，半夏6，陈皮9，竹茹6，枳壳6，炙甘草3。
患者51岁，晚上睡觉还害怕，需要开灯。
6、胆小(本来不是这样),晚上睡觉要开个小灯。
肝主情志。
7、还有一个情绪方面的问题，身体不舒服前会埋怨张三埋怨李四，会喋喋不休说，身体好时心还宁静，对这样的情绪过后颇后悔。
经云：肝虚则恐。
患者肝胆虚寒症状颇为明显，由于木虚不能生火，出现“心中虚烦，懊怔不安，怔忡如车马惊”的临床表现。
案例中，患者只是服用了温胆汤，后来因为问诊到期也没有继续咨询，应该以温胆汤，配合《汤液经法》大补心汤治疗效佳。
大补心汤：治心中虚烦，懊怔不安，怔忡如车马惊，饮食无味，干呕气噫，时或多唾，其人脉结而微者方。
代赭石烧赤，入酢中淬三次，打（一方作牡丹皮，当从），旋覆花、竹叶各三两，豉（一方作山萸肉，当从），人参，甘草（炙），干姜各一两。
坛友互动：
xmjulytiger 发表于 2015/3/26 11:32:10
重点要向水师学习的是抓住症候的要点，也就是辩证的功力吧。
患者一共给了7个主要症状，怎么就能认准以第6个为切入点定方治疗呢？
在确认肝虚的情况下，是否也可以用大补肝汤? (前面已经有朋友提过)
大补肝汤:
桂心 干姜 五味子（各三两） 旋覆花 代赭石（烧，一方作牡丹皮） 竹叶（各一两） 大枣（十二枚，去核，一方作薯蓣） 上七味，以水一斗，煮取四升，温服一升，日三、夜一服。
桂枝、干姜味辛补肝用，五味子酸泻肝体 ，大枣味甘以缓之，此肝本脏之调理。用复花、赭石味咸补心，肝虚则子弱，木不能生火。竹叶苦入肾，虚则补母。
水中火 发表于 2015/3/26 17:38
可以 。
草根离离 发表于 2015/3/25 23:40:33
从病人初始发病“终止这恶习是发现射精时出现心跳，突然醒悟，不敢再乱来了”，可以看出心的病与肾精亏虚相关，如果用真武汤、小补肝汤等方会有效果吗？
水中火 发表于 2015/3/26 17:37:16
真武汤，主要是温阳利水，可能不大合适。用大补肝汤可以。