QQ问诊：

日期: 2015-03-19

患者4:17:34

先生，这两天饮食正常，但是连续两晚燥热半夜1:30醒来，特别昨晚，至今睡不着。
醒来后口渴，咽干，鼻干（咽干比较明显）。

水先生9:12:47

处方：白虎加党参汤

方子晚睡前服下。1剂。

日期: 2015-03-20

患者7:12:10

先生，昨晚药吃了后，睡到早上醒了。晚上继续吃吗？

水先生10:00:32

“醒来后口渴，咽干，鼻干（咽干比较明显）”好了？

患者10:05:18

早上醒来的时候，口干，咽干(咽干明显)还有少许，但是比昨天好很多。

水先生10:06:23

今天再吃1剂。

患者10:06:36

嗯，好的。

水中火：

为什么没有人想到是肺热呢？
患者使用的是白虎加党参汤。
知母6，生石膏16，炙甘草2，大米一把，党参3。

比较相关联的麦门冬汤，麻黄杏仁石膏甘草汤，都是可以参考的。
半夜醒来咽干，严重的咽干痛，我的经验是使用麻黄杏仁石膏甘草汤或者白虎加党参汤，晚睡前服下。

患者4:18:50

醒来后口渴，咽干，鼻干（咽干比较明显）。

坛友互动：

damaoyuyu 发表于 2015/3/30 22:12:20

临床上很多老年人夜间经常出现口渴、咽干的情况，是不是多数情况也属肺热。

水中火 发表于 2015/3/31 20:59

半夜醒来咽干痛，可以往肺热上考虑。

lyjun2401 发表于 2015/3/30 22:28:50

就根据一个咽干判断是邪热壅肺而用麻杏石甘汤，是否牵强了点？

水中火 发表于 2015/3/31 21:38

还有鼻干。

非·非·情 发表于 2015/3/31 16:34:44

水师您好，此处加党参的作用是？

水中火 发表于 2015/3/31 20:54

苦甘化咸，经云：肾苦燥，急食咸以润之。

damaoyuyu 发表于 2015/3/30 22:13
还有该病人的发病时辰对辩证应如何考虑？

水中火 发表于 2015/3/31 21:35:44

辰戌丑未，这四个时辰都属于脾。土不能生金。

vitalriver 发表于 2015/3/31 22:32:40

十二流注里面，丑时是肝经最旺。然后您说丑时又属于……到底是怎么一回事啊？感觉中医越学越多，也不知道怎么打基础了。烦请开示。

水中火发表于 2015/4/1 17:55:50

地球公转产生了四季变化，地球自转产生了昼夜变化。
根据地球转动及其对人的影响，河图配数歌有云：亥子一六水，寅卯三八木，巳午二七火，申酉四九金，中宫辰戌位，丑未五同归。

肝气旺于寅卯，心气旺于巳午，肺气旺于申酉，脾气旺于四季，辰戌丑未。

而“子胆丑肝寅肺卯大肠等”，不是古中医四大经典——伤寒杂病，神农本草经，黄帝内经，难经——的原始内容，而是后人所说。只能作为参考。

水中火 发表于 2015/4/1 18:04:27

另外，关于五味对五脏的作用，我多次重申以《辅行诀》为准。
肝德在散。以辛补之，以酸泻之。肝苦急，急食甘以缓之，适其性而衰之也。
心德在耎。以咸补之，苦泻之。心苦缓，急食酸以收之。
脾德在缓。以甘补之，辛泻之；脾苦湿，急食苦以燥之。
肺德在收。以酸补之，咸泻之；肺苦气上逆，食辛以散之，开腠理以通气也。
肾德在坚。以苦补之，甘泻之；肾苦燥，急食咸以润之，至津液生也。

泽灵 发表于 2015/4/8 00:01:17

請教水師兄：
五味兩兩搭配，共有十種組合，《輔行訣》列出其中五種，另缺甘咸、甘酸、苦辛、苦酸、咸辛此五種組合。
我感覺這些組合也很有意義，如何研究它們的作用和化味等? 如果把一味和二味組合看成比較低级組合(只是就簡單而說低级，非優劣之謂)，那麼往高級看，三味組合也有十種，四味組合有五種，五味全用有一。
這些高級組合的作用如何研究使用?
一個大問題是：能否把高級組合看成為它们低级組合成分的疊加? 比如辛甘酸組合，可否看成辛甘和甘酸的組合? 直覺上看，這樣分析當然比較方便，但, 是否够嚴謹似比較難說。師兄如何看?
水中火 发表于 2015/4/8 07:34:08

咸甘除燥，酸甘除痉，咸辛除滞，辛苦除痞，酸苦除烦，是从五味两两组合的治疗作用说的，此五种组合不合化。
五味的合化客观存在，辛酸化甘，咸苦化酸，辛甘化苦，咸酸化辛，苦甘化咸。
经方5个大补汤，大补肝汤，大补心汤，大补脾汤，大补肺汤，大补肾汤，都是五味齐全，只是每种“味”的用量多少有区别。