QQ问诊：

日期: 2015-05-24

患者父亲16:01:34

水先生，你好，想请您给我的小孩诊病。谢谢回复。
男，8岁。公历2007年07月02日，农历5月18日。

水先生16:34:28

发病经过是？

患者父亲16:37:32

开始耳朵隐隐的痛，3天后来外耳道肿起来，耳朵孔差不多被堵住了。

水先生16:45:35

就是耳朵痛？

患者父亲16:46:59

现在是耳朵堵了，耳朵孔被堵住了。

水先生16:50:13

用过什么药？

患者父亲16:52:53

用过一天小柴胡汤。
现在考虑因为小孩发病前犯了说谎骗人的错误，被我骂狠了恐惧过头，现在用大补肾汤。
大补肾汤用了两天，到现在，好像效果不明显。

对消肿不明显。

水先生16:54:44

大便的情况呢？

患者父亲16:55:04

一天一次，不成形。

水先生17:29:32

大补肾汤用的剂量是？

患者父亲17:29:45

有什么需要我再补充，小孩平时很抗拒吃药打针，这次大补肾汤他不怎么抗拒，不知道有帮助吗？
地黄18，竹叶18，炙甘草18，泽泻6，桂枝6，干姜6，五味子3。五味子第一次是6的，后来他说太酸了，我现在减为3了。
都是在论坛学老师的剂量。

哦对了，前几天他说感觉后槽牙齿凸出来了，喝了大补肾汤两天这个感觉好多了。

就是左边患处的后槽牙，还说咬不了东西。

水先生17:36:30

为什么用小柴胡汤？

患者父亲17:39:34

因为以前老是容易生气，刚开始考虑肝胆火引起耳朵痛，刚开始还没看到肿，肤色一切正常。

水先生17:40:34

就是说，耳朵痛，你用过小柴胡汤，大补肾汤，都没有效果。

患者父亲17:42:50

耳朵痛现在还有一点按压痛，我现在担心的耳朵堵没消，不知道大补肾汤对不对症。

水先生17:43:22

小便的情况？

患者父亲17:45:53

小便一直次数偏少，一天两到三次。不提醒不自觉拉，颜色倒是淡黄正常颜色。每次的量正常。

水先生17:47:49

是耳朵痛后，开始的小便少吗？

患者父亲17:48:28

不是，小便一直次数偏少。

水先生17:50:38

大便味道大吗？

患者父亲17:50:43

目前就是耳朵现在还有一点按压痛，耳朵堵，我主要忧虑的是耳朵肿胀堵耳朵孔。
有时候成形的时候味道大，有时候便溏的时候味道轻，都是一阵时间一阵时间的不固定。

水先生17:53:03

处方：葛根芩连汤加大黄

1剂药煎煮好后，分3次热服完。

1剂。

患者父亲17:54:30

从现在开始到睡觉前服用3次吗？

水先生17:56:24

只抓1剂，热服。

患者父亲17:56:36

好，谢谢。

日期: 2015-05-26

患者父亲8:56:45

水先生，您好，您开的药起效了，谢谢。
昨天小孩的肿消了一些，我想请问今天是守方还是另外开方？谢谢回复。

水先生8:57:43

方子不变，再吃1剂。

患者父亲9:01:27

谢谢啦！

日期: 2015-05-27

患者父亲9:13:23

您好，水先生。
请问还需要继续用药吗？谢谢回复！

水先生9:18:30

好了没有？

患者父亲9:19:12

前后效果还是蛮明显的，可以说一剂知。

水先生9:21:40

今天再吃1剂。

患者父亲9:25:03

好的，谢谢。

水中火：

黄帝内经云：头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。
肠胃属阳明。

现在生活条件好了，家长都担心娃娃缺乏营养，有的娃娃竟一天要吃六七顿，眼大肚皮小，这些无法消化的食物，就会在肠道发酵，发酵就会产热，以致阳明胃肠邪热内盛。
因为人体手足阳明经脉均上人的面部，沿阳明经脉上逆而形成面部五官疾病症——状“耳堵耳肿耳痛”。
前贤有云：“阳明主面，治面独取阳明”

用《伤寒论》葛根芩连汤加大黄。

古人云：要想小儿安，三分饥与寒。过饮过食，加重胃肠负担，娃娃怎么不生病？

坛友互动：

lyjun2401 发表于 2015/6/1 07:48
葛根芩连汤是治疗协热下利的，本身是止痢的，再加大黄攻下，是否矛盾？

水中火 发表于 2015/6/1 21:56:28

不矛盾，黄连黄芩大黄正是泻心汤。

xmjulytiger 发表于 2015/6/1 11:28
水师提示后倒也想到了胃肠有积滞，但误判为表和里实，纠结于少阳。此症应解表清里，加大黄除留饮宿食？

水中火 发表于 2015/6/1 21:57:49

不是，因为积热多在小肠，小肠与心互为表里，清小肠热用苦味的黄连黄芩。肾是以苦补之，甘泻之。

想要的自已 发表于 2015/6/1 12:14:27

葛根芩连汤加大黄，葛根是辛味，大黄是咸味，汤液经里的咸辛除滞，黄芩黄连除肠胃的热。不过水师，少阳的耳病跟阳明的耳病怎么区分？

水中火 发表于 2015/6/1 22:02:07

葛根是甘、辛的。看患者是否有其他少阳用药指针。

bfmxta 发表于 2015/6/1 08:43:05

治从阳明，这个真是想不到。请问水师是否面部一些疾病排除了本经或对应脏腑的治症，都可以从阳明考虑。如耳、眼、鼻若从少阳、肝、肺等治不效，都可取试阳明？

水中火 发表于 2015/6/1 22:03:12

治面取阳明。

汤液本草 发表于 2015/6/2 18:18
请教水师：如果只用小泻心汤，不加葛根，对于此例是否起效呢？

水中火 发表于 2015/6/2 20:03:06

葛根 “起阴气”的作用也重要。

whczy1986 发表于 2015/6/2 08:56:11

大家好，我是本例患儿的爸爸，谢谢大家的分析，谢谢水师的治疗。在此我有两个问题想请教水师：
1 一开始小孩耳朵还没出现红肿热，只有一点隐隐阵痛的时候就用葛根芩连汤加大黄。可不可以？
2 开始我是在附子泻心汤和小柴胡汤之间取舍的，因为小孩大便不成形所以考虑泻心汤加附子；小孩平时容易生气考虑肝实用小柴胡泻肝；后来考虑小孩的接受度选择了小柴胡汤，如果一开始改用附子泻心汤可以取效吗？谢谢水师的指正！

水中火 发表于 2015/6/2 20:05:03

1，一开始就可以用葛根黄芩黄连甘草汤加生大黄。
2，我觉得没有症状支持加附子。