经方辩证问诊单：
所在省市：河南省镇平县
性别：男，1978年生
现在主要症状：
发烧三十九度以下，发冷多汗，头晕，感觉下吧垂直15公分处器官发沉，容易引起咳嗽，咳嗽又引起后脑勺震动的难受。
左肺部今天刚增加症状，略嫌沉。
大便不畅，略干。
浑身没劲，不想动。
主症特点：
在家休息能好一些，出去活动状态差一点。
早上起床最不容易发烧，下午发烧。
现正在服用的药：
中药但是不知道成分
最初发病的年份月份：
5月26号在内蒙古，那时候还犯着鼻炎，那一天就发烧了，就没有吃药。
27号因为咳嗽引起后脑勺疼，浑身酸困，下午去做按摩拔罐，说体湿很大。
28号和29号在从内蒙古回河南的路上，想我两年多就没有烧了，也没有再有任何治疗措施。
30号回到镇平找中医吃中药至今。
回来后鼻炎好了。
吃中药这几天得到缓解的症状：咳嗽头不疼了，但还是不舒服。
然后就是发烧老反复。
病情加重的年份月份：
就是最近这几天
发病时的典型症状：
体温反复，最高将近39度，怕冷。
发病季节：夏季
是否长期用过激素：没有
是否大量用过消炎药：没有
是否做过手术：没有
不是太认可西医，基本不用西药。
面色：
偏黄，略暗
眼象：
白睛色青
出汗情况：
吃饭时出汗，睡觉出汗，多汗
口：
口干易渴
胸：
左胸局部略沉
腹：
满喜热，无肠鸣
心：
烦
心下：
满
头：
晕，昏，沉重，后枕部
项：
僵
臂：
左凉
腰：
左右都凉
腿：
重
膝：
左右都易酸
饮：
少，喜热饮，喜甜
食：
多，喜米
睡眠：
多，平时易困倦
大便：
干，粘，便秘，感觉大便排不净
身体有如下症状：
发热，出汗，怕冷，咳，气短，有痰，乏力倦怠。
七情何者为重
思虑，悲伤。
QQ问诊：
日期: 2015-06-05
患者妹妹15:51:44
请问先生在吗？我哥哥这几天一直在反复发烧，咳嗽，想麻烦先生调理一下。
现在就是先把发烧退了，咳嗽慢慢来就行。
麻烦先生接收一下问诊单。
水先生18:59:19
恶寒？
患者妹妹18:59:39
嗯，今天的天气还穿了两件衬衣。
水先生19:00:16
汗的情况？
患者妹妹19:00:34
多汗，尤其是头部。
水先生19:02:31
大便的情况呢？
患者妹妹19:03:27
大便干，总是感觉排不干净。
基本上每天一次到两次，但是都不多。
水先生19:06:38
大便灼热吗？
患者妹妹19:07:10
请稍等，我问一下。
没有这个感觉。
水先生19:11:47
发烧多少天了？
患者妹妹19:12:28
5月26号开始的。
10天了吧。
水先生19:13:11
耽误了这么久？
吃过什么药？
患者妹妹19:14:42
吃过中药，是这里开门诊的，说是肺气太虚了。
吃了几天，但是一直反复烧，这个医生他自己也没有信心了，说让我哥哥去医院。
我哥不想吃西药。
吃的药药方不给的。
水先生19:16:28
发烧特点是？
患者妹妹19:16:45
烧的时候感觉冷。
我哥说他下午感觉比比较严重点，如果喝点热水或吃点汤饭，出点汗，就能舒服点。
早上这几天一般体温不超过37.5度，我哥说他下午比早上严重。
有时候会突然发冷，刚才吃饭，喝了点汤就出很多汗。
但是自己又没有感觉热。
水先生19:20:44
处方：小柴胡汤
患者妹妹19:23:56
好的，谢谢先生。
日期: 2015-06-10
患者妹妹19:38:12
先生，我把我哥这三天的情况反馈下：
没再烧起来，体温都没超过37度。
咳嗽这两天也轻了，但还咳嗽，有痰。
大便感觉少，粘。
水先生19:39:06
继续服用2天。
患者妹妹19:39:21
好的，先生 。
水中火：
患者发作有时，寒热往来，是典型的小柴胡汤证。
坛友互动：
vitalriver发表于 2015/6/29 21:32:51
“感觉下吧垂直15公分处器官发沉容易引起咳嗽”
15公分处是什么器官啊，为什么感觉发沉，是胃气不畅吗？
水中火 发表于 2015/6/30 21:13
腑气不通
yjpl 发表于 2015/6/29 22:35
水师，发热恶寒汗出，表证明显，可否合桂枝汤？
水中火 发表于 2015/6/30 20:49:30
桂枝汤是一直恶寒，而患者是发作有时。
药品良方 发表于 2015/6/29 22:05
水师，患者有大便略干症状，可否用大柴胡汤？
水中火 发表于 2015/6/30 20:58:38
可以。
damaoyuyu发表于 2015/6/30 21:37:08
从五脏看，病涉肺肝，见肺之病，知肺传肝，可以通过治肝的方法解决问题，肝病者，日出慧，下晡甚，从患者“症状上午轻，下午重”的发病规律也印证了这一点，肝气上午较旺，下午衰弱，好像用补肝的方法更为合理，从六经看，患者“咳嗽又引起后脑勺震动的难受”更像是太阳病，从方证看，发热、汗出、恶风这些症状更容易让人想到桂枝汤，桂枝汤本为太阳病之主方，为补肝之剂，学生首先想到的是桂枝汤，但从临床效果看，作为泻肝之剂的小柴胡汤用之更为恰当，有点疑惑，烦请老师指明。
水中火发表于 2015/7/1 13:19:05
小柴胡汤的作用是通腑之气，经云：上焦得通，津液得下，胃气因和。三焦属六腑。
plumng 发表于 2015/7/2 09:25
请教水师，问诊时曾问”大便有无灼热感“，目的是想鉴别何证？
水中火发表于 2015/7/3 09:49:17
大便有灼热感，说明肠道有湿热。