QQ问诊：

日期: 2015-06-09

患者18:49:09

先生患者今天下午发烧了，烧得全身骨头痛，有什么退烧方法吗？

水先生19:43:12

汗的情况？

患者19:52:25

不太出汗，现在是38.5℃。

水先生20:36:39

恶寒吗？

患者20:40:26

是的，手心脚心热。

水先生20:42:32

大便的情况呢？

患者20:43:27

今天下午拉了一次，有点干。

水先生20:45:20

除了骨头痛，还有什么症状。

患者20:46:21

鼻塞，头痛。

水先生20:48:30

处方：大青龙汤

患者20:49:42

好。

日期: 2015-06-11

患者19:50:32

先生感冒已经好，能开个方子调理一下？

水先生19:51:02

“烧得全身骨头痛”，好了？

患者19:51:18

好了。

水先生19:54:48

感冒症状全好了？

患者19:55:05

好了。

水先生19:57:39

观察2天看看情况。

日期: 2015-06-13

患者18:45:19

先生感冒已好，平时很容易感冒一般不发烧，人很瘦没精神易疲劳。

水先生22:07:50

桂枝9，炒白芍18，炙甘草6，大枣2枚（劈开），生姜9，饴糖20。
饴糖是药快要煎煮好了。再放入锅中。

每日1剂，连服4天反馈。

水中火：

经云：寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒。风则伤卫，寒则伤荣。荣卫俱病，骨节烦疼，当发其汗也。

患者使用的是大青龙汤。
为什么不用麻黄汤的原因是，患者有鼻塞，鼻塞属肺气不降，所以加生石膏降肺气，用了大青龙汤。
生麻黄6，桂枝2，炙甘草2，杏仁3捣碎，生姜3，大枣2枚劈开，生石膏16。

坛友互动：

hhcjjm发表于 2015/7/14 22:05:13

请问老师，您用的药量是《伤寒论》的十五分之一，应该如何把握大青龙汤的药量？

水中火 发表于 2015/7/15 22:02

用这个剂量够了。

bfmxta发表于 2015/7/14 22:18:22 来自手机

之前先生有治咽痛而鼻塞用麻附辛加麻杏石甘合方，这个可否用麻黄加麻杏石甘合方。

水中火 发表于 2015/7/15 22:05

患者重点是需要发汗。

道医学徒 发表于 2015/7/15 19:35
大青龙应该有烦躁啊。此人又没有。

水中火发表于 2015/7/17 18:02:34

病不是按书本来生的。

桐君新人发表于 2015/7/15 08:53:17

我看伤寒论上，大青龙汤的症状有：不汗出而烦躁，此病例的手心和脚心发热，是否可以理解为有内热的一种表现啊？还有鼻子塞，就认为是肺气不降，这点是否过于武断。

水中火发表于 2015/7/17 18:07:53

可以参考一下黄元御的论述：
鼻病者，手太阴之不清也。肺窍于鼻，司卫气而主降敛。宗气在胸，卫阳之本，贯心肺而行呼吸，出入鼻窍者也。肺降则宗气清肃而鼻通，肺逆则宗气壅阻而鼻塞。涕者，肺气之熏蒸也。肺中清气，氤氲如雾，雾气飘洒，化为雨露，而输膀胱，则痰涕不生。肺金不清，雾气瘀浊，不能化水，则凝郁于胸膈而痰生。熏蒸于鼻窍而涕化，痰涕之作，皆由于辛金之不降也。