经方辩证问诊单：

所在省市：广西省南宁市
职　业：无
婚　否：否
性别，年龄：男，23

主症特点：

早泄，勃起不坚，盗汗（容易出汗），尿频，尿急，尿不尽，失眠，多梦，口干，口苦，肝内胆管结石。

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？：

不记得了

最初发病的年份月份：2018年7月
病情加重的年份月份：2020年4月

是否长期用过激素：无
是否大量用过消炎药：无
是否做过手术：阑尾切除术

口：

口渴
咽：

有时睡醒痛
臂：
一个姿势久了容易麻
手：

容易麻
腿：
上厕所蹲久了容易麻

饮：
天气热喜欢喝冰的
大便：

一天一次，时黏，偶尔成形
小便：

次数比较多，但尿的少，颜色喝水多的话清澈，不多就黄，无血尿，有时浑浊，尿黄色的时候有灼热感，无疼痛，通畅，气味喝水少的话比较骚，尿后有点遗沥不尽，睡着后没有起床尿过
房事：
有，一个月2次，性欲旺盛，早泄，7年手淫史

体温 呼吸 心率 血压：

正常

QQ问诊：

日期: 2020-08-12

水先生 12:28:24

现在每月2次性生活？
没有手淫了吧？

患者 12:30:45

偶尔有而已。
手淫没有了，也不敢了。

水先生 12:36:32

大便的情况呢？

患者 12:37:02

一天一次，基本在早上，喝酒后就容易不成型。
有时有点黏。

水先生 12:38:11

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤

早上服用。
每日1剂，连服3天反馈。

患者 21:36:54

好的。

日期: 2020-08-17

患者 13:42:59

先生，我已经喝了三天药了。
感觉身体之前那种发热的情况变少了。
还是口苦口干，舌苔也没啥变化。
排便也不怎么通畅。
脸上也爱出油长痘。
我自我感觉流的汗比较少了。
然后勃起时好像比之前要硬点了。

日期: 2020-08-20

患者 14:30:35

先生，药已经吃完了。
口干口苦还是会有，只是没有之前那么严重了。
舌苔现在偏黄。
没有盗汗这些了。
早泄这些感觉没什么特别的变化。
就是感觉身子没有那么虚了。

水先生 17:30:07

可以继续服用4天。

患者 17:43:55

好。

日期: 2020-08-24

患者 13:00:23

先生药今天已经吃完了。
早上没有那种要上厕所的感觉。
阴囊没有原先那么潮湿了。

水先生 13:03:30

可以继续服用4天。

患者 13:06:48

脸颊长痘，早起时还有口干口苦现象。
先生我现在在工作，有时早上不能按时服药，中午这样喝可以吗？

水先生 13:10:23

可以啊。

患者 13:14:35

我个人感觉我的性欲没有之前那么强了，是不是阴阳已经在慢慢调和的原因呢？

日期: 2020-08-28

患者 16:57:43

先生药已吃完。
偶尔会出现手脚心出汗的症状。
其他的没有什么。
这两天有点屁多。

水先生 22:30:55

服用后，有哪里不舒服吗？

患者 22:32:04

改善了很多，比如说阴囊潮湿，盗汗这些都没有了。

水先生 22:34:38

服药期间禁止性生活。
可以继续服用3天。

日期: 2020-09-06

患者 16:45:53

以前手脚心经常出汗，现在这种现象很少了。

水先生 16:46:18

好的。

日期: 2020-09-10
水先生 16:27:26

哪里没有明显改善？

患者 16:29:49

手脚出汗啊，盗汗啊，这些没有了。
运动过后出汗而已。
口苦口干也好了很多。
以前手脚心出汗，现在几乎没有了。

水先生 16:43:52

可以继续服用3天。

患者 16:45:03

好的。

水中火：

患者服用的是柴胡加龙骨牡蛎汤。
患者有口苦口干，基本可以确定用柴胡类方。
盗汗，多属于阴虚。
柴胡类，阴旦者，扶阴之方。
失眠多梦，口干口苦，肝内胆管结石，这三大列举的症状，都在柴胡加龙骨牡蛎汤的治疗范围内。