QQ问诊：

日期: 2015-08-23

患者8:04:45

先生，今天早上出现感冒，嗓子疼，腿酸无力，鼻不通，身体皮肤有点热，怕风。
昨天就坐公交车，有空调而己。自己是怕空调，身体热也怕吹风。这是自己小时候典型的感冒状，先从嗓子疼开始，前段时间可能已经有感冒状，自己可能还没发现，刚才身体没精力，今天还没有吃药。

水先生8:42:48

你确实感冒了。

患者8:43:56

今天早上才非常明显，以前只是怀疑。
也很像这忕态。

水先生8:44:45

感冒期间，必须避风。吹风受凉会加重感冒。
是否恶寒？

患者8:45:00

没有。

水先生8:45:26

鼻塞？

患者8:45:56

有，不是很通。
感冒前奏。

水先生8:46:55

咽痛吗？

患者8:47:06

不看的话，明早绝对严重。
有咽痛。

水先生8:47:38

处方：麻黄杏仁石膏甘草汤

4小时1剂，连服2剂。

患者8:48:27

好的，知道。

日期: 2015-08-24

患者8:30:13

昨天上、下午各吃1剂，有效果。
今天早上起来喉咙只是痒了，会干咳嗽，鼻子半通不通，腿手不酸软，精力有所好。
还是怕吹风，总的感冒好很多了，人身体状态比前段好。
是不是再吃1剂？

水先生8:32:42

今天再连服2剂。

患者8:32:59

好的。

水中火：

应该说，这是一例非常典型的“风温”病例。
病因以肺热为主，但患者自觉不恶寒，主要怕风吹，恶风。咽喉干痛，鼻塞，严重的出现流黄绿脓鼻涕，可以马上确诊。
肺主皮肤，皮肤热更说明肺热。经方里面对症的方子就是麻黄杏仁石膏甘草汤。此方又名清肺散，是治疗这类感冒的专方。咽喉干痛，严重的可以再加桔梗。
不能用麻黄汤，桂枝汤，麻黄细辛附子汤。
关于此类感冒出现的“鼻塞”，伤寒论言“鼻息必鼾”，说明肺窍热，不通。

坛友互动：

周宇明发表于 2015/8/26 17:31:58

《经络考》云：属手太阳小肠、少阴心、足太阴脾、足厥阴肝经之会（《素问》曰∶咽主地气，地气通于嗌，太阴脉布胃中，络于隘，故腹满而嗌干），又属足少阴肾（《素问》曰∶邪客于足少阴之络，令人咽痛，不可内食），又属足阳明胃经（《灵枢》曰∶阳明之脉上通于心，上循咽出于口），又属足厥阴肝、少阳胆（《素问》曰，肝者中之将也。取决于胆，咽为之使。《灵枢》曰∶足少阳之正，上侠咽，出颐颔）。侠咽，属手少阴心、足太阴脾之会。
先生治感冒咽痛，常用方有四，肝寒则恶寒，肺热则鼻塞。恶寒发热不鼻塞者，麻黄附子细辛汤加黄芩宜；恶寒发热鼻塞者，又当仔细辨证，有汗者应肝气生发太过，当以乌梅丸敛之；无汗者应是肝寒太甚，当以大青龙汤散之，热甚可稍加附子护阳；上二方多用于高热恶寒甚者，若恶寒不明显可用大青龙汤精简方，不拘有汗无汗，即麻杏甘石汤。此症应用麻杏甘石汤。
《大论》有言：“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”学者治感冒咽痛不可死守上四方，当细候其证，随证治之方为上道。

ydoing1 发表于 2016/3/3 10:38
可否用麻黄连翘赤小豆汤？

水中火发表于 2016/3/6 21:54:19

不可以，因为治疗肺热，石膏是关键。连翘赤小豆是治疗心热的组合。

lyjun2401 发表于 2016/3/7 08:29
服用麻黄类的汤剂，比如麻杏石甘汤，会有小便不畅的感觉，为什么呢？

水中火发表于 2016/3/7 08:45:29

你搞错了。麻黄杏仁石膏甘草汤有利尿的作用。