QQ问诊：

日期: 2015-09-09

患者13:59:14

水先生，您好。我昨晚气管不舒服。半夜喘，咳，痰多。今早有些喘。现在还憋的慌。可能快到经期了。
我经常经期前几天加重。

水先生14:00:36

处方：大柴胡汤

患者14:01:00

恩，好。

日期: 2015-09-10

患者8:39:54

水先生，您好。我昨晚吃药后，喘的轻多了。还是半夜憋，躺着喘，坐着咳了点痰才好。早上也是有点憋的慌，起床之后慢慢好了。现在不难受了。谢谢您。

水先生8:42:16

继续服用3天。

患者8:53:02

恩 。

水中火：

辩证的要点，就是半夜喘憋。这个时候，多是寅时，寅卯三八木，所以用大柴胡汤泻肝。
还有小儿寅时咳嗽，用四逆散(北柴胡，枳实，白芍，炙甘草)也是同样的道理。
如果白天喘，伴随嗓子干，可以用麻黄杏仁石膏甘草汤。

坛友互动：

eaTea发表于 2015/9/14 08:29:15

先生这里为什么可以用芍药？

水中火 发表于 2015/9/14 20:22

患者需要泻肝，芍药是泻肝的代表用药。
为什么不能用芍药 ？

李玉梅发表于 2015/9/14 20:49:59

请问水师您用的大柴胡汤里加大黄了吗？

水中火发表于 2015/9/14 21:01

用大黄了。

lyjun2401 发表于 2015/9/14 11:31
凌晨1-3点，气血在肝经，寅时是凌晨3-5点，肺经。
大柴胡汤是泻肝的吗？

xmjulytiger 发表于 2015/9/14 14:06
地支取数诀：亥子一六水，寅卯三八木，巳午二七火，申酉四九金，中宫辰戌位，丑未五同归。

李玉梅发表于 2015/9/14 20:57:34

能不能把这几句话用白话文解释一下啊，不太明白。

水中火发表于 2015/9/14 21:06:56

亥时子时属肾，寅时卯时属肝，巳时午时属心，申时酉时属肺，辰时戌时丑时未时属脾，四季脾旺不受邪。
xmjulytiger发表于 2015/9/14 21:39:46

河图以十数合五方，五行，阴阳，天地之象。图式以白圈为阳，为天，为奇数；黑点为阴，为地，为偶数。并以天地合五方，以阴阳合五行，所以图式结构分布为：
一与六共宗居北方，因天一生水，地六成之；

二与七为朋居南方，因地二生炎，天七成之；

三与八为友居东方，因天三生木，地八成之；

四与九同道居西方，因地四生金，天九成之；

五与十相守，居中央，因天五生土，地十成之。

河图乃据五星出没时节而绘成。五星古称五纬，是天上五颗行星，木曰岁星，火曰荧惑星，土曰镇星，金曰太白星，水曰辰星。
而五藏对应五星，可参《素问》中的金匮真言论。
东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝。其病发惊骇，其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦，其应四时，上为岁星，是以春气在头也。其音角，其数八，是以知病之在筋也，其臭臊。
南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心，故病在五脏。其味苦，其类火，其畜羊，其谷黍，其应四时，上为荧惑星。是以知病之在脉也。其音徵，其数七，其臭焦。
中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌本。其味甘，其类土，其畜牛，其谷稷，其应四时，上为镇星。是以知病之在肉也。其音宫，其数五，其臭香。
西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，故病在背。其味辛，其类金，其畜马，其谷稻，其应四时，上为太白星。是以知病之在皮毛也。其音商，其数九，其臭腥。
北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，故病在溪。其味咸，其类水，其畜彘，其谷豆，其应四时，上为辰星。是以知病之在骨也。其音羽，其数六，其臭腐。

damaoyuyu发表于 2015/9/16 21:57:55

老师，厥阴病欲解时,从丑至卯上，少阳病欲解时,从寅至辰上，那如果一个病人寅卯发病的话，从六经辩证应如何把握呢？

水中火发表于 2015/9/17 10:46:55

寅卯三八木，寅卯与肝的关系最为密切，厥阴病，少阳病都关乎肝胆，所以厥阴病欲解丑寅卯，少阳病欲解寅卯辰，有两个时辰寅卯交集。丑，辰都属土，寅卯都属木，厥阴病的乌梅丸，少阳病的小柴胡都能治疗肝脾疾病。
damaoyuyu发表于 2015/9/22 23:08:29

有时候，临床上有些病人确实有发病时间规律，譬如有的病人就是丑时咳嗽特别厉害，也没有其他可参考的临床辩证要点，那么，如从六经欲解时看，此时辰为三经欲解时的交集点，少阴可以用真武汤，厥阴可以用乌梅丸，太阴可以用理中丸，临床应如何抉择呢，还是说丑时同时又是脾的主令时间，多数从太阴脾论治？

水中火发表于 2015/9/28 08:54:41

真武汤 ，乌梅丸，理中丸，都可以治疗脾病。丑时属土，丑时发病，先考虑脾，不行再考虑肝，因见肝之病，知肝传脾。