QQ问诊：

日期: 2015-10-12

患儿妈妈6:53:41

先生好！小孩昨晚11点到现在一直发烧38.5-39.7度，烧高时双脚有些冷，现在说热不盖被子，头痛，喉咙有点疼。
昨天降温，白天衣服脱脱穿穿的，发烧前几天就有些鼻塞鼻涕，昨晚就不想吃晚饭有点头痛。

刚说头痛头晕，手伸直就麻，鼻有一只塞。

不口渴。

发烧到现在都没汗，偶尔有气在肚脐上方转痛，不想吃东西。

水先生8:38:57

有哪里痛？

患儿妈妈8:40:15

头痛，淋巴结那里痛。

水先生8:40:40

腹痛吗？

患儿妈妈8:41:19

转气就痛，打了嗝就不痛。
是肚脐上方转气痛。

是说这几天舌苔厚不舒服，老用手刮舌苔。

水先生8:46:39

处方：大柴胡汤

分3次热服完。

注意我强调不能吃的东西，避风。

不能吹风，不能受凉。

不能洗澡，洗头。

患儿妈妈8:49:42

好的，马上去拿药煮来吃！谢谢了。

日期: 2015-10-13

患儿妈妈9:12:40

先生好!
小孩烧到昨晚7点就没再烧了。

水先生9:13:14

停药观察1天。

患儿妈妈9:13:23

微微出了点汗，晚9晚时开始喉咙痛。
说咽口水都痛，今早起床也只是喉咙痛。

水先生9:14:27

桔梗5，生甘草10。
1剂。

患儿妈妈9:15:22

好的,一会儿买药煮给她喝，谢谢了!

日期: 2015-10-14

患儿妈妈10:20:16

先生好！
小孩喉咙不痛了，也没再发烧了，非常感谢！
每次小孩生病找到先生看就会很放心！

水先生15:26:40

不谢。

水中火：

患者实际服用的是伤寒论 大柴胡汤。
北柴胡24，黄芩9，白芍9，半夏12，生姜15，枳实9，生大黄9，大枣2枚劈开。

患者主证在少阳兼有阳明食积。这种情况，加点生石膏，也行。
淋巴属少阳三焦。
只是头痛发热，不能判断为表证。

伤寒论1云：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
伤寒论265云：伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃。胃和则愈，胃不和，烦而悸。

坛友互动：

lyjun2401 发表于 2015/10/22 08:42
辅行诀说，阴旦汤以柴胡为主，既然是阴旦，说明阴气初升，那么柴胡作用就是下降的，不是生发的。

水中火 发表于 2015/10/22 14:44:31

柴胡的作用在少阳，而少阳属半表半里。
柴胡，性味：苦，辛，微寒。辛散，苦坚，热者寒之。

华山论医 发表于 2015/10/22 18:09
老师：患者有鼻塞，是肺热导致？如是加石膏是不是更好？还是用了下法就不用考虑石膏？

水中火发表于 2015/10/22 20:03:27

患者主证在少阳兼有阳明食积。这种情况，加点生石膏，也行。淋巴属少阳三焦。
阳明有热，就会导致肺窍不通。下法可以釜底抽薪。

爱~有天意 发表于 2015/10/23 08:24
请教水师：患者为什么烧高时双脚有些冷？

水中火 发表于 2015/10/23 08:39:14

四逆散，柴胡、甘草、白芍、枳实，就能治疗四逆，说明病在肝。

道随心明 发表于 2015/10/23 15:09

既有头痛发热的表证，又有咽痛、腹痛的柴胡证，故用柴胡桂枝汤。

水中火 发表于 2015/10/24 07:57:40

只是头痛发热，不能判断为表证。
伤寒论1云：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
伤寒论265云：伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃。胃和则愈，胃不和，烦而悸。