经方辨证问诊单：
所在省市：河南省南阳市
职 业：农民
婚 否：否
性别，年龄：男、54
主症特点：
嘴唇发干 ，晚上睡觉嘴唇黏在一起。
白天严重时嘴唇表层呈绒状。
着急情况下，拉破皮出血。
下嘴唇皮一层一层的起皮，脱。
最初发病的年份月份：
2014年春节后。
病情加重的年份月份：
春天嘴上长泡，然后有几天严重些。
发病时的典型症状
嘴唇干，翘皮，一层一层蜕皮。晚上睡觉上下唇黏在一起，早上起来脱皮。嘴唇肿。
西医病名：唇炎
发病季节：春、秋。
发病原因：不清楚。
是否长期用过激素：前期用过一点可的松激素。
是否大量用过消炎药：短期头孢。
是否做过手术： 无。
面色：
正常，有光泽
眼象：
用手机时间长眼花
出汗情况：
稍微动一下就出汗，吃饭出汗
部位：
全身
目：
昏花
口：
渴，睡时流口水
心：
烦，悸，慌
腰：
活动量大腰疼
饮：
喜辣
食：
喜面，饭量一般
睡眠：
晚上睡得晚，一、两点睡觉
大便：
一天一次，有便意就要马上去的那种
小便：
颜色黄，一喝茶就想小便，龟头上有一层白的，一洗澡就洗掉了，洗澡后龟头上发红
身体有如下症状：
出汗，怕热，易恐，乏力倦怠[活动，懒言，嗜卧。
QQ问诊：
日期: 2015-09-29
患者表亲19:11:23
先生，你好，昨天给你说的那个唇炎患者，自己不会用电脑，孩子最近不在家。
我把他的问诊单填好了。现在发给你，可以吗？
水先生19:12:09
可以。
患者表亲19:12:28
先谢过先生。
水先生19:51:45
患者用过什么方子，效果如何？
患者表亲19:53:56
我问过他 ，他说记不住了。嘴巴上涂过小磨油。吃过维生素。然后吃饭 吃辣的，喝酒，就会反弹。
他经常熬夜，晚上睡得很晚，一、两点左右。
水先生19:54:38
那这个不行。
必须停止熬夜。不能吃的东西，坚决不能吃。
患者表亲19:55:49
嗯。这个我再给他强调一下。饮食上已经在注意了。作息上我再叮嘱他一下。
水先生19:58:06
大便的情况：
患者表亲19:59:48
大便正常，就是一有便意就要立即上厕所。一天一次。
也没有灼热感。黄色。
有时候会肚子疼。
水先生20:02:19
错误的生活习惯，导致疾病。
患者表亲20:02:56
老师说的对。他以前烟酒，麻将。晚上睡得很晚。
水先生20:04:46
必须10点之前睡觉。我明天早上处方，这会儿有点忙。
日期: 2015-09-30
水先生12:09:44
处方：谓胃承气汤
患者表亲12:10:17
好的。谢谢先生。
水先生12:10:26
每日1剂，连服3天反馈。
患者表亲12:14:38
谢谢。
日期: 2015-10-05
患者表亲9:39:11
先生好，唇炎患者说服药后有好转。吃了这个药，大便正常。这两天尿发黄，可能喝水少了。
先生接下来怎么弄？是继续吃，还是？请先生得闲了明示。多谢。
水先生9:47:01
注意，必须改掉生活的坏习惯。
晚上不能熬夜。
继续服用3天。
患者表亲9:51:10
收到谢谢。
日期: 2015-10-20
患者表亲17:03:57
先生，你好。
唇炎患者服药后情况给你反馈下。
嘴唇上还有一小片，结痂了。
水先生17:09:35
嘴唇改善多少？
患者表亲17:10:21
70%以上肯定有了。先生看接下来继续服药还是？
水先生17:10:41
继续服用3天。
患者表亲17:12:14
收到。有劳先生。谢谢。
水中火：
脾开窍于口，“唇焦”是胃热的典型表现。
伤寒论云：十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热。
所以，唇焦的情况，在冬天出现的是最多的。
患者服用的是调胃承气汤。
炙甘草4，生大黄8，芒硝8（后下）。
坛友互动：
爱中医654321发表于 2015/10/24 20:49:29
1，脏腑定位心(诸痛痒疮皆属于心)，长时间熬夜致肾水亏虚，心火亢盛，症见口渴，小便黄，选方黄连阿胶鸡子黄汤
2，脏腑定位脾胃，脾开窍于口，其华在唇，津液不能正常输布，致津液匮乏，口唇不能得到正常津血滋润，但在这个案例中，患者饮食，大便正常，所以觉得脏腑定位心，选用黄连阿胶鸡子黄汤。
水中火 发表于 2015/10/25 14:41:23
黄连阿胶汤通俗的说，就是治疗心热的。患者的情况，与心热无关。
华山论医 发表于 2015/10/24 22:28
病人吃辣和酒，病情加重！辛补肝，木生火！小便黄，肚子有时疼！定位心脾，甘草泻心汤！
水中火 发表于 2015/10/25 17:48:30
甘草泻心汤治心热脾寒的，与患者的情况不符合。
lxfxy2003发表于 2015/10/27 15:00:47
请教先生：患者无腑实的表现， 也无腹证，也无脉证，使用调胃承气汤的切入点是什么？为什么不是白虎汤呢？谢谢先生的不吝赐教。
水中火 发表于 2015/10/27 22:05:35
白虎汤主要治疗肺肾热，调胃承气汤主要下肠胃“积热”。因为我断患者是胃热，所以我就用了调胃承气汤。
wyhr003发表于 2015/10/27 20:46:42
用竹叶石膏汤，白虎汤，三黄泻心汤可以吗？水师让患者连服9剂调胃承气汤，患者不拉肚子吗？患者无腑实的表现，不怕把胃气弄坏了吗？
水中火 发表于 2015/10/27 22:07:19
有病病受，三黄汤主要治心热，不是胃热。患者只是肠胃有积热，如果有腑实，可以用大承气汤。