QQ问诊：

日期: 2015-10-28

患者妈妈18:16:45

您好，先生。
我女儿刚才放学就不对劲，说冷和想睡觉。
刚刚量了一下体温，38.5度了。
嗯，小孩现在应该体温还没有完全上来。
她现在盖了两床被子还觉得冷。

问了下，无汗，喉咙有点疼，就是说冷，想睡觉。

需要再观察一下情况给您反馈吗？

水先生18:30:19

恶寒明显吗？

患者妈妈18:30:33

嗯，明显。

水先生18:31:07

处方：大青龙汤

患者妈妈18:31:08

我每天给她穿的很厚的，所以我挺疑惑的。
好的，谢谢先生。

日期: 2015-10-29

患者妈妈18:11:41

您好，先生。
我女儿早上起床感觉胃口开了，早餐和午餐都胃口很好。
现在的情况是有点咳嗽，嗓子痒，感觉有点头晕。
她长期晚上磨牙，不知道需要不需要调理一下？
请问先生昨天抓的药还需要继续用吗？

水先生20:04:02

先停药观察1天。

患者妈妈20:11:07

好的，先生。

水中火：

伤寒论云：病有发热恶寒者，发于阳也；这个发于阳，指的就是发于太阳，历代注家也基本意见统一。

患者的情况，恶寒发热明显。治疗感冒，只要患者有恶寒发热这个情况，就离不开辛温的药，再区别有汗，无汗。有汗基本就是桂枝汤加味，无汗就是麻黄汤加味。

患者的情况，无汗，有咽痛，加生石膏清肺热。所以最后用的是大青龙汤，大青龙汤可以看做是麻黄汤加味。
生麻黄6，桂枝2，甘草2（炙），杏仁2（捣碎），生姜3（切），大枣2枚（劈），生石膏16。

坛友互动：

yjlinzg 发表于 2015/11/4 15:35
麻黄汤吃下去，汗出而解就不需要再吃了，再吃就会变坏症。

水中火 发表于 2015/11/5 11:35:34

有咽痛，不能用麻黄汤。

非·非·情 发表于 2015/11/7 15:54
按照患者所述，此案的咽痛怎么区别是肺热咽痛，少阴咽痛，还是阳明咽痛呢？

水中火 发表于 2015/11/7 17:44:32

此案的关键不在咽痛，关键在于判断出太阳表证明显，能就果断使用麻黄、桂枝开表。

天涯2008 发表于 2015/11/8 09:59
用麻黄杏仁石膏甘草汤也可以吧？

水中火发表于 2015/11/8 10:10:34

不可以，麻黄杏仁石膏甘草汤解决不了恶寒。

润彩绘真 发表于 2015/11/9 08:41
按版主开的药量，个人觉得是否为桂枝二越婢一汤更合适。

水中火发表于 2015/11/9 13:08:23

大青龙汤中的杏仁换成白芍就是桂枝二越婢汤。

ydoing1发表于 2016/4/7 16:58:44

大青龙汤是外有寒兼里有热，可是患者咽痛如何判断外邪已经入里化热，并且是肺热，咽痛多因，肺热只是其中之一，先生如何判断咽痛是肺热？

水中火 发表于 2016/4/7 18:31:08

你只要能判断出恶寒发热无汗，就是70% 能使用大青龙汤了。