经方辨证问诊单：

所在省市：广西兴业县
职　业：工程监理
婚　否：未婚
性 别：男
年 龄：33

现在主要症状： 咳嗽
主症特点：

早上少一些，下午和晚上咳嗽多。
耳鸣。
每次漱口都会呕。
胃口不好吃的不多，吃不来油腻的东西，吃多一点油腻的东西，肚子痛，就要上厕所。

现正在服用的药：

金匮肾气丸和桂附理中丸。
煎中药，不知什么药名。

现在是否艾灸：

针灸

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

小时候有过，现在没有了。

最初发病的年份月份：

2015年9月20日。
病情加重的年份月份：

每年冬天都会咳嗽，到了第二年春天就好了。

发病时的典型症状：

连续咳嗽

西医病名：咳嗽
发病季节：冬天

发病原因：

每次感冒后就有咳嗽

面色：

黄，无光泽
眼象：

白睛色黄，有血丝
出汗情况：

少汗
部位：

手足心汗
耳：

左耳鸣
目：

黄，血丝，眩晕
口：

睡时流口水
呕吐：

漱口干呕而不吐
咽：

干
腹：

痛
头：

有时有头顶痛，晕
肩：

麻
手：

出汗

饮：

喜热饮
食：

少，厌油腻
睡眠：

少
大便：

一般一次，粘，黑
小便：

9次左右 尿后遗沥不尽
房事：

10多年手淫史，现在很少了
皮肤情况：

冷

身体有如下症状：
咳， 呕逆，牙龈出血，易恐，乏力倦怠，少气懒言。

七情何者为重：
忧郁，恐惧，惊悸。

QQ问诊：

日期: 2015-10-14

患者21:06:08

水先生好，请接问诊单。

水先生21:11:41

每年冬天一直咳到开春？

患者21:12:53

是的。

水先生21:15:18

有几年了？

患者21:15:32

十几年。

水先生21:22:52

这么多年了，用过哪些药？效果如何？

患者21:23:38

药店咳嗽的药试过大多部分。
咳特灵，复方甘草口服液，养阴清肺膏，复方桔梗止咳片……
很多。

还吃西药，咳快好。

记不那么多。

水先生21:27:17

经方用过哪些？

患者21:27:48

好像没有用过。

水先生21:28:16

现正在服用的药：金匮肾气丸和桂附理中丸？

患者21:28:32

是的。
一中医师开的药。

在诊所开的。

那医生说我肾虚脾虚。

水先生21:43:21

服用了多少天？感觉效果如何？

患者.21:43:34

6天。
还是咳。

先冲凉了。

水先生，辛苦你了。

水先生22:34:25

处方：小柴胡汤

患者22:34:58

谢谢你。

水先生22:35:23

每日1剂，连服3天反馈。

患者22:35:37

好的。

日期: 2015-10-17

患者18:10:18

水先生，今天已服完了。
呕好了好多。

肠胃好些。

咳嗽减轻了一点点。

水先生21:16:27

下面这些食物不能吃。
生冷，水果，饮料（豆浆，牛奶），干果，坚果，凉拌菜一律不能吃。
继续服用3天。

患者21:21:24

好的。

日期: 2015-10-20

患者20:13:43

是继续服原来的药吗？
水先生，我的咳嗽好多了。

水先生20:15:15

继续服用3天。
吹风，受凉会加重咳嗽。

患者20:15:54

天气冷了会加重。
谢谢。

日期: 2015-10-28

水先生8:19:30

你咳嗽好了？都不反馈了？

患者8:26:52

基本不咳嗽。
谢谢你。

以前每年冬天都受罪。

水中火：

患者服用的是小柴胡汤。
北柴胡24，黄芩9，炙甘草9，党参9，半夏12，生姜9，大枣2枚（劈开），白芍9。

患者有一些关乎“胃”的临床症状——
“每次漱口都会呕 胃口不好吃的不多。吃不来油腻的东西，吃多一点油腻的东西，肚子痛，就要上厕所 ”

而小柴胡汤就是一首疏肝利胆和胃的良方。
伤寒论云：上焦得通，津液得下，胃气因和。主症中除了“往来寒热，胸胁苦满”外，尚有“默默不欲饮食，心烦喜呕”的主症。

黄帝内经说：“五脏之久咳，乃移于六腑…….久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲饮食。此皆聚于胃关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也”。

坛友互动：

xmjulytiger发表于 2015/10/28 20:13:03

“每次漱口都会呕 ……吃多一点油腻的东西，肚子痛，就要上厕所 ” 中气者，升降脾胃之枢机，枢机病则升降失职，而吐利乃作。此中多挟木邪，以木郁则克土，甲木逼于上，则胃逆而为吐，乙木贼于下，则脾陷而为利。补土疏木，乃吐利之定法，土旺而木达，胆胃降则呕止，肝脾升则利断矣。
方选小柴胡汤，可考虑去人参、大枣、生姜，加五味子，干姜。

爱~有天意发表于 2015/11/2 09:46:41

请问水师：患者为什么每年冬天一直咳到开春？

水中火 发表于 2015/11/2 18:24

秋冬阳气在里，春夏阳气在表。

无心之心发表于 2015/11/2 11:10:57

楼主，请问为什么加白芍呢？

水中火 发表于 2015/11/2 18:24

白芍能增强泻肝的作用。

华山论医 发表于 2015/11/2 18:00
老师，为什么患者到冬季就发病，平常也是早上少一些，下午和晚上咳嗽多？

水中火 发表于 2015/11/2 18:21:26

小柴胡汤，名阴旦汤。经云：阴旦者，扶阴之方，以柴胡为主。伤寒论云：上焦得通，津液得下，胃气因和。冬天阳气在里，灼烧津液。

姜海伦 发表于 2016/5/17 21:43
～先生～小柴胡可以打成散剂吗～家里老人要疏肝利胆和胃可以吃吗～如果作为调理每天可以吃几克～

水中火 发表于 2016/5/17 22:03:19

宛西制药有小柴胡汤丸生产。
另外，小柴胡汤不能作为保健品，小柴胡汤不能随便吃。