QQ问诊：

日期:2016-07-21

患者儿子19:38:43

又要麻烦先生看看病，挺急。

水先生19:39:09

是什么问题？

患者儿子19:40:16

我父亲生气后，今早点吃饭后，现在肚子疼的厉害，感觉像堵住了，左侧腹部厉害，希望打隔或者放屁，感觉肚子不通，以疼为主，大便不通。

水先生19:53:20

几天没有大便了？

患者儿子19:54:01

天天大便，今天量少。

水先生19:54:21

是不是吃了什么不消化？

患者儿子19:55:52

不是不消化的，小米粥和饼。

水先生19:56:35

现在先必须禁食。

患者儿子19:56:45

好的。

水先生19:56:52

找个图，把痛的位置圈出来给我看。

患者儿子20:01:57

左侧。

水先生20:02:02

你圈的范围这么大？

患者儿子20:02:37

我按了，都疼。

水先生20:02:51

生气后出现的？

患者儿子20:02:52

右侧基本不疼。
对对，生气后吃饭造成的。

水先生20:04:02

处方：大柴胡汤加芒硝

患者儿子20:05:02

好的。

日期:2016-07-22

患者儿子16:16:40

在先生？今中午喝了药，好了有6成，请先生指导下一步用药。

水先生16:19:33

继续禁食，再吃1剂。

患者儿子16:20:37

好的。

日期:2016-07-23

水先生17:19:44

今天情况如何？

日期:2016-07-24

患者儿子19:09:31

先生好啊，昨天天气原因没有反馈。
已经基本好了，非常感谢。

水先生19:38:13

要吃容易消化的东西。

患者儿子19:39:01

好的。

水中火：

这个案例确实用的是下法。我用的是大柴胡汤加芒硝。

北柴胡24，黄芩9，白芍9，半夏12，枳壳9，生大黄6，生姜15，大枣2枚，芒硝9（关火下）。

注意的问题：

服用后必须要大便，才能止痛。所以，有时候患者告诉你，服用后病情无改善，你要问一下是否大便了。如果没有大便，再吃1剂，大便后才能止痛。
汗法就是要发出汗，下法就是要下出大便，才能达到治疗目的。
胆汁最后也是经大肠排出体外。
浊阴归六腑，大肠是终极。

坛友互动：

【网友】

先生一味芒硝加的好，学习了。

【水中火】

大黄与芒硝的作用不一样，芒硝是碎大便，溶解大便。

【网友】

“生气后吃饭造成的。”

此起因肝气不舒，又腹部一侧作痛，按之亦痛。论曰：病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。用大柴胡汤。