经方辨证问诊单：
所在省市：广东东莞
职 业：计算机网络
性 别：男
年 龄：31
现在主要症状：
最近几天腰部感觉比较胀，无力，用力比较痛，隐隐作疼，站着感觉不明显，坐着或蹲下感觉比较明显，弯腰也会痛。
前两天感觉腰椎两边都有放射性的疼，今天感觉只有左边腰疼了。
还有一个症状，晚上睡觉如果不是很冷的话，腰部以下都会出汗，而且汗是凉的，有点腻。
现正在服用的药：
未服药，用黄道益擦了下好些。
哪些情况能加重病情：
坐得太久。（工作原因每天要面对电脑10多个小时。）
最初发病的年份月份：
时间记不太清了，去年夏天秋天都有痛过一次，但是不胀。后面我用艾灸灸了两三天就好了。
眼象：
白睛颜色有点黄，有血丝
出汗情况：
有，睡后出汗，腰部及以下到腿都会出汗，夏秋比较明显，汗是凉的，有点粘
部位：
下半身汗
鼻：
夏天进入空调房和冬天户外吹冷风易鼻塞
舌：
舌头两边长期有齿痕
外阴：
偶尔会有坠胀
手：
冬天手、足比较冷
饮：
喜温，喜辣
食：
多，喜米
睡眠：
偏少
大便：
一般一天一次，湿，粘，成形
小便：
一般6-8次左右，冬天量多，无夜尿。夏天颜色比较黄，冬天比较清，气味有点骚，房事后第一泡尿有些刺鼻，像是蒜臭味
房事:
一般一周2-3次，白天房事后易头顶重，眼睛有时也会发酸、怕风。晚上就不会出现这个情况。勃起时间比较短，感觉阴茎不怎么坚挺。手淫，断断续续有七八年手淫史
身体有如下症状：
有点怕吹冷风，刷牙后会有牙龈出血，不太喜欢说话，多说些话会感觉累,
七情何者为重：
思虑.。
QQ问诊：
日期:2015-12-11
患者16:01:05
水先生，在吗？
水先生16:01:12
请说。
患者20:08:41
（问诊单）
水先生20:19:38
性生活会加重你的腰痛。现在冬天了，应该节制。
患者20:19:58
嗯嗯。
水先生20:20:07
否则吃药等于零。
你腰有被扭伤过吗？
患者20:20:59
有过，记得不太清楚了。
水先生20:21:16
是扭到后，开始腰痛的吗？
患者20:21:27
不是的，以前扭到好了，不扭到的那种疼。
水先生20:22:09
处方：四逆汤
每日1剂，连服3天反馈。
患者20:24:53
嗯，好的，谢谢了。
日期:2015-12-15
患者11:51:36
水先生，您好，药吃完了，跟您反馈一下：
第一天吃药后就感觉舒服了很多。
现在的情况是，弯腰的时候腰还是有点痛，弯或者蹲几分钟就会觉得腰累。
水先生18:43:01
停药观察1天。
患者18:43:10
好的。
日期:2015-12-16
患者16:55:14
水先生，您好，再向您反馈一下：
今天没有什么其它不适，就是之前的腰痛还有一点，尾椎往上一点的部位，坐着能感觉到有微微的痛，站着或步行没什么感觉，往下弯腰拉伸也能感觉到明显的痛，用力按压疼痛部位会加重疼痛，现在是对日常生活是没一点影响了。
水先生17:05:02
方子继续服用4天。
日期:2015-12-24
患者16:51:19
水先生，您好，前几天回老家有事没顾得上反馈。
上次四付药20号吃完了，现在腰还是有那么一点痛，站久了和坐久了痛会比较明显。
第一次的三付改善了许多，腰部不胀了也不怎么痛了，后面四付稍微减轻了一点疼痛。
现在就是腰椎偏下的部位还有那么一点痛，这个痛不太明显，在弯腰或者扭动腰部及站久，坐久的情况下才明显感觉得到。
水先生17:06:51
手淫，性生活会加重病情。继续服用3天。
日期:2015-12-28
患者20:58:34
水先生，您好，我现在腰不痛了，非常感谢！
水先生21:01:46
腰属肾，性生活，手淫消耗肾精，会加重腰痛。
患者21:08:41
嗯，现在很节制了，谢谢先生。
水中火：
伤寒论：带脉为病，苦腹痛，腰间冷痛，脉当沉而细，治属少阴。
我给患者用的就是少阴寒化证的主方四逆汤。
炙甘草20，干姜15，附片15。
此方治疗脾肾阳虚所导致的腰痛，效果非常好。
坛友互动：
【网友】
先生之前有过类似案例，定位脾肾腰，大剂四逆汤，自己吃药体会金匮肾气丸也可以，可能没有四逆汤1+1>2的效果。
请教先生题外话，腰痛，肩周炎，寒痹用温通的路子，当归四逆汤等，痛痹用下法，如下瘀血汤，行痹，或左或右的疼，经方中该如何选方？谢谢。
【水中火】
你这样的分类就是不对的。
【网友】
请问先生：
1、四逆汤的腰痛与肾着汤的腰痛在临床症状上如何鉴别？
2、四逆汤什么时候需要加人参呢？
【水中火】
1，四逆汤治疗腰痛，属脾肾阳虚，肾着汤治疗腰痛，用了白术、茯苓，说明是腰间有水气。
2，恶寒脉微而复利，利止亡血也，四逆加人参汤主之。(384)
【网友】
先生这次处方药量挺大的。我看了一下四逆汤的相关条文，用到四逆汤的一般有以下症状：下利清谷；膈上有寒饮，干呕者；大汗出，下利厥逆而恶寒；下利腹胀满；吐利汗出，手足厥冷等。真没想到先生会用四逆汤。我有个疑惑：患者为什么下半身出汗？并且是冷汗，还很粘？先生能否分析一下其中的原因。
【水中火】
下焦乃至寒之地，一线阳根生于至阴之地。