QQ问诊：

日期:2016-09-11

患儿父亲10:55:23

我家大儿子也发烧了。
他们去商场的7个孩子，5个都发烧了，2个确诊手足口。
在吗？

水先生11:08:56

在。

患儿父亲11:10:25

今天上午他跟奶奶去河边玩，吃了个冰淇淋，回来说说头疼，量体温39度，我刚才问他，他说昨天都有些疼。

水先生11:10:54

过了白露就不能吃冰的了。

患儿父亲11:11:02

好的。

水先生11:14:41

有什么症状？

患儿父亲11:14:44

现在头疼，没精神。

水先生11:14:59

有恶寒吗？

患儿父亲11:16:26

不冷。
出生日期阳历2009.01.15。

水先生11:19:44

就是头痛？

水先生11:19:51

无其他症状了？

患儿父亲11:19:53

对，头疼、发烧，腿上、胳膊上有小红点。

水先生11:21:00

已经发出来了？

患儿父亲11:21:10

喉咙有些疼。

水先生11:23:43

处方：小柴胡加黄连牡丹皮汤

700毫升水，开后，小火25分钟。分3次热服，间隔4小时一次。

患儿父亲11:29:47

好的，刚刚吐了。

水先生12:05:52

马上用。

患儿父亲12:06:35

正在煎煮，刚才又吐了一次，药喝过一次。

水先生14:18:30

禁食。

患儿父亲14:18:41

好，头痛减轻，温度37.2。

水先生18:58:32

要大便。

患儿父亲18:59:44

今天没有大便。

水先生18:59:56

晚上再吃1剂。

患儿父亲19:00:07

好。

日期:2016-09-12

患儿父亲7:58:12

大儿子今天凌晨2点半我抱他小便时，大便出一滴，大便了，大便细，成型。
饿，想吃馒头，什么时间可以吃呢？
起床大便时，头晕，直不起头，头还有些疼。

水先生9:09:12

可以吃馒头。

患儿父亲9:09:40

好，大儿子中午能吃面条吗？

水先生13:58:48

可以。

患儿父亲20:25:35

大儿子今天大便4次。
你好，大儿子看上去已经恢复了，明天能上学吗？

水先生21:47:23

可以了。

患儿父亲21:49:34

明天可以上学了吗？

水先生21:51:05

可以。

患儿父亲21:51:57

大儿子明天还是一天两剂中药吗？

水先生21:52:22

明天只吃1剂。

患儿父亲21:53:28

今天晚上还用吃吗？

水先生21:53:42

要。

患儿父亲21:53:52

好的。

水中火：

甘草泻心汤治疗的重点是心脾，患者头痛，说明病在肝，可以用桂林古本小柴胡加黄连牡丹皮汤。
病春温，其气在上，头痛，咽干，发热，目眩，甚则谵语，脉弦而急。
北柴胡24，黄芩9，党参9，天花粉12，黄连9，牡丹皮12，甘草 9（炙），生姜 9，大枣二枚（劈）。

坛友互动：

【网友】

手足口是温病范畴，这个方子较小柴胡会更好些。

通过最近两则医案，能看出中医辩证论治的高明。

观其脉证，知犯何逆，随证治之。

继续跟先生学习！

学生有几个问题:

1.处方的量对小孩来说是不是有些大呢？

2.为什么让孩子禁食呢？

3.先生这次竟然没有问大便就处方了，如果患者有大便多日不通的情况是否考虑大柴胡汤呢？

【水中火】

1，方子是分6次吃完的。
2，禁食有利于病情恢复，尤其是肠胃病。
3，患儿没有肚子痛，所以不用大黄。