经方辨证问诊单：

所在省市：广东省深圳市
职　业：无
婚　否：已婚
性别，年龄：女，45

现在主要症状：

日前体检结果显示：子宫肌瘤（23*17MM），子宫肌瘤是去年体检时发现的，当时尺寸为18*14MM，一年间有所增大。
另外一直有乳腺小叶增生，这次体检时发现左侧乳房有一结节（10*6MM）。
平时月经前乳房会有少许胀痛，但并不严重。
月经量不多，基本3天就几乎没有了，但一直要7，8天才能彻底干净。
舌苔中间白厚，有裂纹，舌体胖两侧有轻微齿痕。

主症特点：

懒言少语，口淡，没有胃口，有时过度劳累会导致头痛。

哪些情况能加重病情：

劳累，心情不好

最初发病的年份月份：

2016年6月检查出子宫肌瘤。
病情加重的年份月份：

2017年7月
发病的时辰：

月经前后

发病时的典型症状：

乳房胀痛，月经量少，但时间长。

西医病名：

乳腺小叶增生，结节，子宫肌瘤。

发病原因：

劳累，心情。

面色：

红润 有光泽
出汗情况：

活动时身上汗不多，但腋下出汗较多.
部位：

腋下
耳：

聋，耳朵经常性的长白色小脓包，很痛，挤出里面的脓后就好了
目：

左眼有小黑点，俗称飞蚊症
口：

口淡，没味道
乳：

有增生和结节
头：

劳累时两侧太阳穴及生枕部痛
睡眠：

正常，晚上入睡快，多梦，白天基本不睡
大便：

次数正常，每日一至两次或两日一次不固定，便湿粘腻，成形
小便：

次数正常，色黄，气味比较大，像是胺味，小便冲水后厕所里仍然有味道
房事：

房事少，约10-20天一次，性欲低
皮肤情况：

面部长有黄褐斑，肤色白偏红，头部发根容易长小疙瘩，红痛.

现代医学检查情况：
B超显示：子宫肌瘤，乳房小叶增生有结节。

QQ问诊：

日期: 2018-07-31

患者11:13:31

先生好！又来找您看病了！
这次是我自己看病，主症是乳腺增生有结节和子宫肌瘤。
问诊单已经填好了，一会发给您！

水先生11:20:14

你有痛经吗？

患者11:20:25

没有。
就是月经后期有点淋漓不尽，至少要7，8天才干净。

水先生11:22:27

处方：当归芍药散和桂枝茯苓丸 合方

每日1剂，连服10天反馈。

患者11:25:45

收到！谢谢先生！

日期: 2018-08-18

患者17:13:03

先生好！之前5号来月经停药了，11号月经干净后续服七剂，现反馈如下：
经期血量比以前稍少些，瘀血块也少了，大约7天彻底干净！
以前自己摸不到乳房结节，现在隐约能摸到，摸上去有一点点痛，其他没有明显感觉。

水先生17:13:37

有哪里明显不舒服？

患者17:14:23

就是乳房结节摸上去有点痛。

水先生17:14:34

大便的情况呢？

患者17:14:44

正常的。

水先生17:15:12

继续服用5天。

患者17:15:25

好的。

日期: 2018-08-23

患者17:44:46

先生好！又续服5剂，现反馈如下：
乳房仍能摸到结节，乳晕附近位置有一些绿豆大小的小结节，乳房有些胀痛，其他大小便正常，但是感觉最近人比较乏，没力也没什么精神，胃口一般。

水先生18:00:37

感觉有改善吗？

患者18:01:25

有些改善的。

水先生18:02:03

那你继续服用5天。

患者18:02:28

好的！

日期: 2018-08-29

患者11:22:32

先生好！已续服。到今天共已服用21剂。
目前乳房胀痛减轻了（可能和经期有关），摸上去感觉结节不明显了，也基本不胀痛了。
按正常推算，大约过三四天左右就要来月经了，您看是停药还是继续服药？

水先生11:22:48

继续服用5天。

水先生11:22:53

月经期间停药。

患者11:23:11

好的，收到！谢谢先生。

日期: 2018-09-10

患者16:47:47

先生好！已续服五剂，到昨天共已服用26剂。向您反馈如下：
这个月1号来月经，比平时大约早了1.2天，经量比之前少了，大约3天就基本干净了，后面2天会有一点点瘀血，5天彻底干净，感觉恢复到了好多年前的正常水平，不知道是不是肌瘤有变小的缘故。
乳房结节现在自己摸几乎摸不到了，也没有胀痛的感觉（可能和经期有关系），您看还需要继续服药吗？

水先生17:04:11

继续服。

患者17:06:34

那现在还是续服原方，对吗？

水先生17:07:38

可以继续服用5天。

日期: 2018-09-15

患者15:13:56

先生好！已续服 五剂，到昨天共已服用31剂。向您反馈如下：
这周整体没有什么感觉，乳房摸上去几乎摸不到结节了。

水先生18:14:27

有哪里不舒服吗？

患者18:14:49

没有感觉不舒服。
先生，我还需要继续服药吗？

水先生21:18:02

你服药后，大便的情况呢？

患者21:23:16

大便正常的？

水先生21:30:02

继续服用7天。

患者21:33:49

收到！谢谢先生了。

日期: 2018-09-23

患者21:24:18

先生好！已续服七剂，到昨天共已服用38剂。向您反馈如下：
乳房摸起来比较柔软，现在处于经前，没有明显涨痛感，结节也几乎摸不出，中间如无异常就不再打扰您了！

水先生21:25:18

7天。

患者21:25:46

然后可以停药了对吗？

水先生21:26:03

看情况。

患者21:26:45

好的，知道了，谢谢先生 顺祝中秋快乐！

水中火：

乳腺之疾的根源在肝脏和子宫。虽然病位在上，可以下取之，上病下治
患者使用的是《金匮》当归芍药散和桂枝茯苓丸 的合方。
乳属阳明，盖阳明胃土最畏肝木之克，肝气不舒，而胃气亦不舒矣。气不舒而肿满之形成，治法不必冶阳明之胃，但治肝而肿自消矣。方用 当归芍药散 。
生理上，当触动输卵管而牵掣卵巢时，每能引起乳房中触电样不适，这一现象也说明在神经方面的直接联系，因此通过临床实践证明，用治疗妇人子宫肌瘤的 桂枝茯苓丸 ，治疗乳房疾患，可取得显著疗效。