微信问诊：

————— 2018-10-26 —————

患者 17:34

帮我治个感冒可以吗？

水中火 17:40

可以。
说发病经过，和用过什么方子。

患者 17:49

半夜冻醒后开始畏寒、鼻咽孔痛，后来咽痛。
野葛根24，麻黄9，桂枝9，白芍9，甘草9，黄芩9，黄连6，双花9，连翘9，大青叶9，板蓝根9，大黄3，玄参15，加生姜、大枣各3，3付。

第一个药方吃的这个。

水中火 17:49

效果如何？

患者 17:50

吃了下半身冷，喉咙痒。

水中火 17:50

继续说。

患者 17:50

后来吃了一付半夏厚朴汤。
吃了没有用，嘴唇疱疹加重（这个忘记说了，发了嘴唇疱疹）。

水中火 17:52

口腔里面有吗？

患者 17:52

今天早上恶心，就根据黄煌的理论用了小柴胡汤加栀子、连翘、防风，喉咙还是痒痛。
嘴唇上，长了很多疱疹。

水中火 17:54

口腔里面没有？

患者 17:54

没有。

水中火 17:54

还有什么方子？

患者 17:54

嘴唇上和周围的皮肤。
没有了。

水中火 17:54

还恶寒吗？

患者 17:55

现在的症状：有点轻微的恶心，喉咙痒痛、有恶寒、感觉口水比较多，大便前干（大便干有段时间了）。
嘴唇疱疹。

水中火 17:56

你几号开始发病的？

患者 17:56

大便干前面那个加大黄的方子吃了没有用？
哦，吃第一幅药的时候用了一付桂枝汤加葛根加桔梗。

大便干好些，但是下午就发出疱疹了。

22号晚上开始发病。

半夜冻醒。

我还在哺乳期。

水中火 18:02

桂枝汤加葛根加桔梗，服用后对恶寒有改善吗？

患者 18:03

没有，是后面那个葛根汤用着好些，身上没有那么冰。
但是下半身冷感明显，反倒手掌热。

水中火 18:03

无汗?

患者 18:03

而且吃了睡不着觉。
汗要捂多点被子才出。

水中火 18:04

处方：附子泻心汤

患者 18:04

精神紧张的时候也出。
好，谢谢。

————— 2018-10-28 —————

患者 15:26

药今天上午八点半喝了一付，现在喉咙基本要好全了，效果真棒。
就是喂奶比较麻烦，不能喂奶，宝宝吵了一天了。

还没好透，感觉还有2成。

嗯，我间隔七个小时喂奶应该可以吧？

水中火 15:30

可以。

患者 15:32

家里没有备奶粉，就早上挤了点奶吃了一天。
效果真心好好。

水中火 15:36

你不能洗澡不能洗头。

患者 15:36

早上起床疱疹灌脓了，舌苔全黄了，一早喊我老公去买，早上煎好吃掉，下午舌苔前面就白了。
剩后面一点黄。

水中火 15:37

吹风受凉会加重病情。

患者 15:37

好，我不洗。

水中火：

患者服用的 附子泻心汤 。
炮附子6克，煎煮20分钟后，下 生大黄6，黄芩3，黄连3，关火。

坛友互动：

桐君新人 发表于 2018/11/2 16:38
水师，能否讲一下思路，为什么用附子泻心汤啊？

水中火 发表于 2018/11/2 20:51:37

患者就是一个上热下寒证。

八分贝 发表于 2018/11/2 08:27
本案患者前方用药中有 黄芩9、黄连6、大黄3、双花9、连翘9、大青叶9、板蓝根9，用后没有效果。
附子泻心汤中也有生大黄6，黄芩3，黄连3，所不同者只有一味炮附子6克，而有神效。
以此看本案中附子是最重要的，但是患者大便干手掌热是上下都有热，为什么还要用附子呢？

水中火 发表于 2018/11/3 16:24:21

患者自言，但是下半身冷感明显，反倒手掌热。

你看看对话，患者根据黄煌的理论用了小柴胡汤加栀子连翘防风，喉咙还是痒痛。
而且 ，我看患者的情况 ，就是明显的上热下寒，大柴胡汤 是治疗少阳阳明证，单是心热用大柴胡汤都不是很对症，患者后来还反馈说用了附子泻心汤 睡眠明显好转。
八分贝 发表于 2018/11/7 12:51
关于喉咙痒痛，我能想到的无非是甘草、桔梗、猪肤，有时有效，有时无效。无效时即告诉病人忍一忍。
本案中前面也用到了甘草、桔梗，但喉咙痒痛没有消除。
附子泻心汤消除了 这一病症，实在出乎我的预料。
我不明白此中的奥秘所在，很想知道，
请水先生解答一下。

水中火 发表于 2018/11/7 19:12:27

我经常用 附子泻心汤 治疗咽喉痛。