经方辩证问诊单

所在省市：浙江省-杭州市

职　业：程序员

婚　否：已婚

性别，年龄：男，32

生肖属相：猴

现在主要症状：

1. 手汗（严重）

2. 内热（呼出的气体都是热的，鼻孔旁边起皮，嘴唇干，起皮）

3. 鼻孔有血痂，早晨起床鼻涕有血丝。（有时候扣鼻孔会短暂出血，按压可以止血）

4. 过敏性紫癜

现正在服用的药：

西药：

1. 伊巴斯汀

2. 复方甘草酸苷

3. 复方芦丁

4. 地奈德乳膏

中药：

前后抓了两副药，每一副药一个礼拜。

第一次：2024/01/28

第二次：2024/02/18

均为每日两次。

白茅根 30g 茯苓 15g 薏苡仁15g 炒白扁豆/15g 麦冬/15g 生地黄/12g。

桑叶/30g 甘草/6g 山茱萸/15g 牡丹皮/30g 白芍/15g 赤芍/15g 荆芥6g 黄芪/15g 水牛角片/30g 生蒲黄/12g 炒苍术/12g。

现在是否艾灸：否

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

没有

最初发病的年份月份（请一定认真填写）:

手心出汗应该是最早的 2024/01/01

紫癜 2024/01/20

病情加重的年份月份（请一定认真填写）:

大年初六紫癜明显加重（过完年回来开了很久的车，休息也不好）

西医病名：过敏性紫癜

是否长期用过激素：否

是否大量用过消炎药： 否

是否做过手术：否

面色：

口鼻附近干

眼象：

有血丝

出汗情况：

运动时候会出汗，怕热

部位：

手汗一直都有

口：

口干，口渴（一天喝三四升水也不会缓解）

鼻：

干

咽：

干（轻微）

腹：

胀（老放屁）

肩：

有颈椎，肩周病

手：

出汗

腰：

酸痛

足：

痛

睡眠：

白天基本不会感到困，中午也不用午休。不失眠，不多梦。睡得晚，到点儿了入睡倒是很快

大便：

一天两三次， 湿，粘，腻，好像都有，主要跟吃了什么有关。出吃的太辣以外，没有灼热感

小便：

一两个小时一次，不起夜。紫癜严重的时候有潜血。目前尿完以后尿道有微微痛或者热的感觉

房事：

有，不多，性欲旺盛，有硬的时候一分心就慢慢软了。很多年都几乎不手淫了

皮肤情况：

小腿冷，其他都挺好

微信问诊：

————— 2024-04-09 —————

患者 13:58

患处图片

水中火 14:01

处方：大柴胡汤合白虎汤

每天一剂，连服2天。

患者 14:01

好的老师。

————— 2024-04-13 —————

水中火 15:53

你脚上的出血点好了没有？

患者 16:00

颜色淡了一些。

水中火 16:21

你现在吃这个方子就关注你脚上的出血点有没有改善就行了。

水中火 16:25

你们这种过敏性紫癜的病本来就容易引起内出血。

水中火 16:27

再吃三天。

————— 2024-04-22 —————

患者 11:39

老师，下阶段吃什么呢？

水中火 11:39

你要先反馈效果。

患者 11:39

紫癜已经下去了，没了。

水中火 11:40

出血点全部好了？

患者 11:40

是的。

水中火 11:40

你这次没用激素，用中药好的。

水中火：

血热妄行，走入皮毛而外泄成紫癜。

用白虎汤辛凉重剂以清肺热，金水相生，血自归经。

再用大柴胡汤清肝泻肺。患者用的大柴胡汤合白虎汤。

北柴胡24克 黄芩9克 白芍药9克 法半夏12克 生姜15克 枳壳9克 大枣二枚（劈） 生大黄6克 生石膏32 知母12 炙甘草4 大米12 党参6。