经方辩证问诊单

所在省市：河南

职　业：教师

婚　否：已婚

性别，年龄：女，36

现在主要症状：

这几年，脸上经常冒痘痘，还留下很多痘印痘坑。前面检查有甲状腺结节二级，一会甲减，一会桥本甲状腺炎。胃一直不好，前几年经常胃疼，也做过几次胃镜，有时糜烂性胃炎，有时反胆汁胃炎。也怕冷。冬天退腿特别怕冷，不保护好就会腿疼。冬天手脚经常冰凉。

现正在服用的药：现在没有用药

现在是否艾灸：否

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

近期没接种过疫苗

微信问诊：

————— 2024-11-03 —————

患者 15:15

在吗，医生？

脸上不断冒痘痘，甲状腺还有结节，脾胃不好，以前好胃疼，也做过胃镜，最近一年没做过了。体寒，冬天怕冷，一冷，腿就会疼。

平时也不熬夜，也不吃辣，脸上就是有痘痘，口腔还有溃疡。

水中火 15:29

你胃痛，你有胃溃疡吗？

患者 15:30

以前糜烂性胃炎，这一年没疼过，也没检查过。

浅表性胃炎，糜烂性胃炎，胆汁反流胃炎。

水中火 15:35

月经情况？

患者 15:35

每月底正常来。

水中火 15:35

大便情况？

患者 15:35

中间两三天量大，第一天和最后两三天不多。

有时便秘，有时拉大肚子。

多吃就会拉肚子。

有时饭后会打嗝。

水中火 15:37

睡眠情况？

患者 15:38

容易胃撑，晚上不吃馒头，吃菜和喝汤也会胃撑。

水中火 15:38

处方：

————— 2024-11-10 —————

患者 09:41

医生，药喝完了。

**的情况5日反馈：

改善/有好转的方面：

1.胃舒服点了

2.

3.

没有变化的方面：

1.脸上痘痘还有

2.

3.

其他说明：

1.不知道甲状腺结节情况如何，没去检查。

2.

水中火 09:45

服药后睡眠怎么样？

患者 09:46

睡眠挺好的。

水中火 09:47

再吃五天。

————— 2024-11-28 —————

患者 08:07

最近一直在喝**，肚子舒服了不少，也没有拉过肚子。发现自己能吃了。也不那么胃胀了。

水中火 08:08

可以继续吃三天。

患者 08:08

好的。

水中火：

见肝之病，知肝传脾。

这个患者肝脾不和，乌梅丸又主久利。

患者服用的是昆中药的乌梅丸。

甲状腺有问题的人肯定肝不好。