微信问诊：

————— 2025-06-23 —————

患者 11:44

        七月老师，又来咨询啦。

        请问您：右下腹腹痛、胀气，我以前肚子一轱辘（

应为 咕噜——七月老虎按

）或者其他不得劲儿，我吃肠炎宁就可以。现在吃了两天不行。周日早上喝了祛湿茶（周六晚上煮的），第二天我没加热，凉着喝了一杯后加剧。因为昨天在家加班，我就没有去医院，可能肚子又有所受凉。    

        昨晚胀痛入睡，半夜起身吃的左氧氟沙星两粒，吃完反而泛酸，药水呕吐出来了。趴着入睡，按中脘等，胀气好一些。今天早上10:00又吃两粒左氧氟沙星，右下腹按压还是有一点疼，左侧没关系了。昨天左侧也有一些疼。

七月老虎 12:03

        朋友，请补充一下饮食，睡眠大小便出汗，情绪手脚冷热，怕冷怕热……女性朋友月经的情况。请拍一下舌头的照片，舌面舌底都请拍一个。

患者 16:17

        好的稍等七月老师。

患者 16:21

        饮食的话，昨天吃饭不多，吃的蛋类、煎饼、白木耳、腐竹、青椒、猪肉，一点鱼。酸辣粉。

        出汗不多，正常，睡眠我是入睡快但是觉轻，历来如此，无变化。情绪没有波动，工作忙，昨天有点赶。在家穿的较少，昨天打了很多喷嚏，肚子应该有受凉。月经26天，量不多，历来如此。

七月老虎 17:05

        朋友6月23日方：桂枝 12， 炒白术 12，党参 10，干姜 9，炙甘草 6，厚朴 15， 姜半夏 12， 茯苓 15，炒白芍 12， 木香 6（后下煎5分钟），生姜12。五剂

        停止服用左氧氟沙星。

患者 17:26

        能推荐个药效差不多的中成药吗？

        这个中药我不行。

七月老虎 17:32

        只能试试 香砂六君丸 + 午时茶颗粒。

        总的来说是中药效果好，你是煎药不方便，还是喝不下中药去，还是购买中药有困难？

患者 17:40

        我煎药不方便，最近工作太忙。

————— 2025-07-05 —————

患者 20:35

        上次吃了三天就好了。

七月老虎 21:05

        [OK][强][胜利][礼物][呲牙]

患者 21:26

        [让我看看][爱心]

七月老虎：

        患者受凉后喷嚏、腹痛加剧，提示太阳表证未解；右下腹固定压痛、胀气呕吐，符合太阴病”腹满而吐”的特征；舌胖齿痕更是脾阳虚湿盛的典型舌象。注意她舌尖纵纹明显，这是长期思虑劳神导致的心脾两虚表现，与工作紧张诱发病情吻合。

        

她既往吃肠炎宁有效现在无效，说明这次不仅是肠道炎症，更深层的病机是脾阳不振导致运化失司。

        再看舌裂纹。一般裂纹主阴亏，但结合胖大舌和受凉史，这实际是阳气不能蒸腾津液上承所致。就像冬天干旱的土地，不是缺水而是缺乏阳光，所以治法要温阳化气而非滋阴。在方子里加入葛根升津，既解决裂纹又缓解经输不利的腹痛。

        治则很容易明确：

温中散寒，健脾化湿，理气止痛，兼解表邪。

        最后以桂枝汤解表和营卫，合理中汤温中散寒，配厚朴半夏甘草人参汤下气除满。

        患者是奋战于职场的精英女性，没条件煎药，依治则改用中成药，依然显效。