经方辩证问诊单
所在省市
：湖北省襄阳市
职 业
：个体
婚 否
：已
性别，年龄
：女48
现在主要症状
：头蒙，记忆力理解力下降。眼睛花，雾蒙蒙的，浑身没劲，老想蹲着躺着，
主症特点
：
头蒙：有束缚感，头两侧或头顶胀，有时候有些发紧，晨起就难受，有时候持续一天，有时候下午或晚上缓解。夏天做饭出一身汗，会有所缓解。吃韭菜和大蒜或生气会加重，韭菜大蒜都戒了。记忆力和理解能力都下降，不能深度思考，以前善于做的数学题现在看不下去。
现正在服用的药
：无
现在是否艾灸
：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
小时侯接种过
最初发病
的年份月份
：
大概五六年前夏天睡觉没关窗户和门，穿堂风吹到头了，头开始蒙，持续几天自己好了
病情加重
的年份月份
：
这两年慢慢严重了，不会自己好了，持续的时间也长。
发病的时辰
：
早晨6点起床，过一会就感觉蒙了。身上无力疲劳，是在夏天更明显，上午更明显。
发病时的典型症状
：
头蒙，胀，发紧，有时候有点头皮痒。有时候伴随着颈椎僵硬、疼。
发病季节
：无力夏季明显
是否长期用过激素
：无
是否大量用过消炎药
：无
是否做过手术
：生孩子破腹产；五年前切过皮肤纤维肉瘤。
面色：
黑青，无光泽
眼象：
黄，有瘀斑，有胀，眼花，眼易疲劳
出汗情况
：
活动出汗
部位
：
头和上半身
耳
：
偶尔耳鸣
目
：
昏花
口
：
晨起口苦，偶尔口臭，偶尔流口水
鼻
：
不太通畅
胸
：
胸闷，在没有窗户的超市、电影院难受
乳
：
经前有时候会胀
腹
：
喜热，无静脉曲张，无肠鸣
外阴
：
经期坠胀
心
：
十几岁时一分钟120次，现在90次
头
：
木、昏、沉重、头顶、太阳穴及两侧
项
：
僵、痛
肩
：
痛，凝
臂
：
偶尔麻
手
：
除了夏天都凉
背
：
月子里靠墙了，肩胛骨痛
腰
：
酸
腿
：
冬天凉，下肢有时候肿
膝
：
痛
足
：
冬天凉
足跟
：
冬天凉
足趾
：
冬天凉
饮
：
一吃辣就上火，不经常吃
睡眠：
易困倦，有时候失眠，醒后入睡困难
大便
：
以前正常，眼花吃过石斛夜光丸就不正常了，少，便秘，没有便意，两三天一次
小便
：
憋不住尿，出门时尽量不喝稀饭和水，要不然半个小时就得找厕所。冬天夜尿一两次
皮肤情况
：
割过皮肤纤维肉瘤。上身正常，下身摸着凉的
月经
：
多，血块，痛经
白带
：
清稀
胎产情况
：
孕三产一，两次流产
过去曾服过的药物及疗效：
第一个大夫，说我寒湿大，吃过10天中药，有些附子吴茱萸桂枝之类的，吃了不太怕冷了，但头的效果不明显。
第二个大夫：麦冬50，党参30， 白术30，当归30， 山药30，芡实30，柴胡5， 荆芥5， 北五味3。吃完第一付药就感觉精神一振，有劲，不疲乏。脑子好使一些，但脑袋的束缚感没改善，还是会蒙会胀。一共吃了十天的药，效果差不多，但添加了一个毛病，睡觉不沉，始终浅睡眠，似睡非睡那种。十天后他让我吃归脾丸，就彻底恢复到以前状态，头蒙加重，没劲。
我自己吃过泽泻汤，没用。吃过藿香正气丸，有时候有用，有时候没用。
体温
呼吸
心率
血压
：正常
微信问诊：
————— 2025-9-12 —————
患者 16:57
问诊单20241028模版.docx（可在附件中查看）
先生，好了。
水中火 17:13
你血压正常吗？
患者 17:13
正常。
水中火 17:28
处方：
每天一剂。
连服三天。
患者 17:29
好的，谢谢先生。
————— 2025-9-16 —————
患者 14:40
先生，三天药吃完了，
脑袋两侧和头顶的胀和束缚感好了很多了。
感谢先生。
水中火 14:41
继续服用三天。
患者 14:41
好的先生。
水中火：
我开的是镇肝熄风汤。
患者后面反馈，效果不好了。所有就不分析了
“先生，三副药吃完了。不知道为啥，这三副药吃了感觉没啥用，头还是昏沉，头两侧胀，头顶胀或痒痒的感觉，”