微信问诊：
—————  2025-12-7  —————
患者  20:18
        水中火医生您好，
        我今天上吐下泻好多次，有点微微发热，身疼腰痛，早上感觉心口正中
鸠尾穴处比较胀痛
，吐完拉完好一点能睡一会，起床后又继续身痛腰痛，脖子有点僵，无汗，吐的时候有点汗。
        吃了几瓶藿香正气水，好一点。
        感觉有点像胰腺炎，喝了两次大黄煮水（煮开就停火，泡几分钟喝），第一次喝一碗，喝完感觉发热减轻，第二次喝完吐了，但是吐完舒服点。
        现在鸠尾穴基本不胀痛了，有点头痛，腰痛和大腿后侧痛，每次吐完感觉好多了，但是睡一觉起来后症状又继续有腰痛头痛和轻微发热。
        脉比平时快一点，好像浮一点。
        您帮我看看吃什么药？

水中火  20:18
        你怎么会怀疑是胰腺炎的？

患者  20:18
        感觉上腹部痛。
        以前知道胰腺炎会很痛。

水中火  20:21
        今天开始上吐下泻的？

患者  20:21
        对。

水中火  20:22
处方：
大柴胡汤

患者  20:22
        昨晚半夜醒来就感觉像全身缺氧那种痛。

水中火  20:22
        一剂。

患者  21:45
        医生您好，刚才喝了第一碗药，喝下就吐了，现在感觉喝什么都吐。

水中火  21:46
        重新喝。

        慢慢喝。

患者  21:46
        好的。

—————  2025-12-8  —————
患者  09:49
        医生您好，昨天晚上睡前一次喝小半碗，喝了三次，
今早身痛减轻了八九成
，还剩腰和右耳有点痛，另外感觉转移到子宫有点点痛。刚才加了一点点水把药再煮了小半碗药，喝了，感觉还有些想吐，忍住了。

        现在的感觉是没力气，心跳有一点点重，没胃口，
总体感觉好多了。

水中火  09:51
        再吃一剂。

        你今天暂时不吃东西。

患者  09:52
        好的。

水中火  09:52
        你千万别吃东西。

        因为你吃了也会吐。

水中火  19:32
        怎么样。

患者  20:16
        今天身痛都好了，右边脖子有一点僵，不吐了，吃了白粥，因为感觉虚弱，但是想吃白粥就吃了。还有几次拉稀，每次少量。

水中火  20:16
        不吐了吧？

患者  20:16
        不吐了。

水中火  20:16
        不吐了，应该就好大半了。

        上腹部痛好了吗？

患者  20:17
        上腹痛都好了。还有点没有力气，没什么胃口，舌苔黄。

水中火  20:18
        明天应该会更好。

        千万别乱吃东西了。

患者  20:19
        已经很小心饮食了，最近一直在吃无油饮食，偶尔吃点女儿碗里的东西，都还会出问题。

—————  2025-12-9  —————
水中火  08:09
        你现在不想吐了吧。

患者  08:10
        现在是一点都不想吐了。

水中火  08:10
        你现在不要吃油腻的高糖的。

        今天停药观察。

患者  08:11
        好的，只吃白粥咸菜。

        总体已经舒服很多了，
非常感谢医生。

水中火：
        
        患者用的是
大柴胡汤
。

        大柴胡汤出自《伤寒论》，原文为：“太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。
呕不止，心下急
，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。”