微信问诊：
————— 2026-02-19 —————
患者父亲 16:32
        水先生，小孩发烧，麻烦您看下。
水中火 16:33
        性别，出生年月日。
患者父亲 16:33
        男，2021年1月28日。
        昨天发烧最高39.5度，精神尚可，开始发烧的时候怕冷发抖，小孩有说嗓子疼，昨天喝了两次退烧药，第一次喝完烧退了，然后又烧起来了，第二次是夜里喝的退烧药，喝完出了好多汗，然后烧退了，早晨起来手凉，中午的时候精神不太好，吃饭还行，刚睡了一觉，开始的时候脚冰凉，然后脚热起来了，又发烧了，刚量体温39.4。
        发烧第二天。
        这次就是昨天中午开始的。
        上次小年发烧家人有带去找医生看，说是上呼吸道感染。
水中火 16:41
        用过什么中药吗？
患者父亲 16:41
        没有。
        益生菌有在吃。
水中火 16:42
        现在有哪里痛。
患者父亲 16:42
        现在问小孩说没有，刚睡醒这会儿精神也不太活泼，能正常互动。
水中火 16:43
        那他现在有什么症状。
患者父亲 16:43
        他平时有说肚子疼，这几次发烧也会频繁说肚子疼，大便正常，昨天拉的成型也正常。
        现在主要症状就是发烧。
水中火 16:43
        有没有咳嗽。
患者父亲 16:44
        不出汗。
        目前没有咳嗽。
水中火 16:44
        除了发烧没有任何症状。
患者父亲 16:44
        是的。
水中火 16:44
        没有恶心呕吐。
患者父亲 16:45
        孩子说没有。
        他经常肚子疼，这一会说不疼，最近一次说肚子疼是中午吃完饭的时候。
水中火 16:47
        有没有呼吸道的症状？
患者父亲 16:48
        昨天有说嗓子疼，今天说不疼。
水中火 16:48
        有没有呼吸道的症状。
患者父亲 16:48
        昨天上午有说咽唾沫嗓子疼，后来再问就不疼了。
        目前没有恶心，想吐，嗓子疼症状。
水中火 16:50
        大便情况。
患者父亲 16:51
        昨天大便一次，前部分成条状后面少部分不成形，今天还未大便。
        昨天晚上快七点大便。
        现在孩子说头好晕。
        小孩还有点打颤。
水中火 16:56
        什么叫打颤？
患者父亲 16:57
        身体不自觉轻微抖动。
水中火 16:57
        他是感觉冷吗？
患者父亲 16:57
        他说不冷。
水中火 16:58
        现在还在抖动？
患者父亲 17:00
        他不是连续的，就是一会抖一下，一会抖一下，类似人冷的时候打寒颤的感觉，但是他又不冷。
        不知道是不是因为高烧引起的。
        昨晚也有这样症状。
水中火 17:01
处方：
柴胡桂枝汤加生石膏
        先用这个。
患者父亲 17:01
        好的。
水中火 17:02
        今天是初三，估计药店有没有开门哦。
患者父亲 17:03
        5
点下班，我让他们等我会。
水中火 17:03
        有没有非常明显的口臭。
患者父亲 17:03
        离的很近哈气会臭，稍远一点就闻不到了。
患者父亲 18:02
        昨晚喝完退烧药，出了好多汗。
患者父亲 18:13
        先生，到家了，现在小孩精神不好，很软绵绵。
水中火 18:15
        你问他有哪里痛？
患者父亲 18:16
        说嗓子有一点疼。
        其他没哪里疼。
        刚量体温38.9。
水中火 18:20
        怕冷吗？
患者父亲 18:20
        不冷。
患者父亲 20:58
        先生，7点多喝了一次药，没喝完还剩一些，然后吃了一点清汤面条，刚量体温38.2，现在看精神状态好一些，问也没说哪里疼，就是手心不热乎，剩下的药还要继续喝吗？
水中火 20:59
        喝完。
患者父亲 20:59
        好的。
水中火 20:59
        温服。
患者父亲 20:59
        好的。
水中火 21:52
        有没有什么异常？
患者父亲 21:54
        这会精神好的很，就说肚子有一点点疼，还在玩，看样子不怎么疼，我现在再量个体温。
患者父亲 22:09
        先生，刚量体温38.5度，精神状态还是挺好的。
水中火 22:09
        明天早上再说吧，晚上早点休息。
水中火 22:10
        不能洗澡，不能洗头，不能水擦身体。
        洗脸洗脚可以。

————— 2026-02-20 —————
水中火 07:58
        怎么样？
患者父亲 08:36
        先生，
刚量体温36.2度，
昨晚睡觉出了汗，现在问没说哪里不舒服了。
        还继续吃吗？
水中火 08:36
        马上再吃一剂。
患者父亲 08:36
        好的。
水中火 08:36
        不要带出去玩。
患者父亲 08:36
        好的。
患者父亲 11:24
        先生，小孩刚量体温36度，烧是退了，现在问也没说哪里不舒服。
        上午药喝了一半，剩下一半还要继续喝吗？
        9
点喝的。
水中火 11:25
        喝完。
患者父亲 11:25
        好的。
        现在小孩吃东西有什么忌口的吗，他一直要吃有味道的，这两天一直吃的粥和面很清淡。
水中火 11:26
        生冷，任何水果，饮料（豆浆，牛奶，果汁），干果，坚果，冷饮都不能吃。
患者父亲 18:34
        先生，小孩刚量体温36.3。
        现在观察就好了吧？
水中火 18:35
        好。
患者父亲 18:41
        好的。

水中火：

        这个案例其实就是在纠结要不要用大柴胡汤，因为这个患儿打颤，我的理解是有一点表证未除的，所以我用了
柴胡桂枝汤加生石膏
。