经方辩证问诊单

所在省市
：北京市大兴区

职　业
：教育

婚　否
：否

性别，年龄
：女，
25

现在主要症状
：头晕，低血压 心跳快
下午低烧

现正在服用的药
：红参元，阿胶黄芪口服液，强骨生血口服液

现在是否艾灸
：否

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？：
        新冠疫苗，
2021
年？记不太清了

最初发病
的年份月份
：
2026
年
9
月

病情加重
的年份月份
：
2026
年
9
月

发病的时辰
：
9.17
日下午

发病时的典型症状
：头晕

西医病名
：气血不足

发病季节
：秋季

发病原因
：营养不良，血压偏低

是否长期用过激素
：否
    

是否大量用过消炎药
：
否

是否做过手术
：做过小手术

面色：一直面色偏黄，无光泽

出汗情况：
基本上不出汗

口
：偶尔睡醒会口苦

呕吐
：最近食欲不振，吃一点胃就顶的慌

心
：心跳快

胃
：胀

头
：头晕，全头

饮
：喜温，辣，咸，甜

食
：少，喜米

睡眠：多，多梦，容易入睡

大便
：干，不便秘，成形，无灼热

小便
：次数少，通畅，颜色偏黄，无

房事：
近半年无同房，性欲一般

皮肤情况
：脸上有斑点，肤色偏黄

月经
：周期
32
天左右，深红？偶尔有血块不多，偶尔痛经

白带
：有，多，白

胎产情况
：无

请回答身体有如下症状：

        乏力倦怠，嗜卧

七情何者为重
：思虑

体温 
呼吸 
心率 
血压
：
        体温
36.6
，心率
80
左右，低压
55
，高压
94。

微信问诊：
————— 2026-09-24 —————

患者 14:35

        水先生，我现在每天低烧。

        
每天下午就开始晕，头发蒙，感觉世界很朦胧，前几天都是晚上7点左右开始低烧，今天两点多就开始发烧。

        也没感冒啊，不流鼻涕不咳嗽的。

水中火 14:40

处方：
柴胡桂枝汤
        每日一剂，连服两天。

患者 14:41

        我正常36.6，一低烧脸就发热，脑袋蒙。

————— 2026-09-29 —————

患者 14:09

        我的情况26.9.29日反馈：

        改善/有好转的方面：

        1.头晕减轻了

        2.低压基本可以控制在六十多，高压不稳定，一会七八十，一会九十多

        3.这几天应该没发烧

        没有变化的方面：

        1.心率稍微还是有一点快

        2.

        3.

        其他说明：

        1.不知道是不是发烧发的有炎症，这几天麦粒肿有点严重

        2.

水中火 14:19

        可以继续服用三天。

患者 14:21

        好嘞水先生。

————— 2026-10-10 —————

患者 19:55

        我的情况26.10.10日反馈：

        改善/有好转的方面：

        1.头不晕了

        2.血压可以控制在六十多，九十多

        3.

        没有变化的方面：

        1.心率稍微还是有一点快

        2.

        3.

        其他说明：

        1.前几天回老家事情比较多，药停了几天

        2.

水中火 19:57

        发热也好了？

患者 19:58

        是的，没发烧。

水中火 20:00

        继续服用三天。

水中火：

        患者下午定时发烧，头晕，属于少阳证，所以用
柴胡桂枝汤
。