QQ问诊：

日期:2012-10-18

患者 14:35:20

先生在吗？
我痛经，坐骨神经也痛，两个膝盖都风湿痛，难受死了。

患者 15:07:01

今天是月经第一天，从上午开始就小腹不舒服中午越来越严重，现在疼得腰都直不起，以前艾条燃烧到一半疼痛基本上就止住了，今天灸完了还是疼，丝毫缓解也没有。
嗯。我不知道为什么这次会痛得这么厉害，艾灸，泡脚，生姜煮红糖，刚才全试了，疼痛都没减轻。

这个月夜尿特别频繁，睡前吃点水果或是喝几小口水也会要起三四次。

水先生 21:29:51

请用下方：
处方：麻黄附子细辛汤

患者 21:33:48

今天早上来月经，昨天晚上两个膝关节和颈椎还有肩关节都疼，风湿的疼，肚子从中午到现在都在隐隐的疼。
中午肚子疼之前先左边臀部里边和左边小腹涨涨的，臀部和小腹的涨疼好像是贯穿的，像是有根筋连扯着，同时疼，同样的疼。
小腹最底部的左边和中间。

水先生 21:38:46

你以最快的速度用上今天开的方子就行了。

患者 21:44:19

好的，服用多少天呢？

水先生 21:44:47

2天后反馈。

患者 21:45:11

好的，谢谢。

日期:2012-10-19

患者 10:59:32

先生，昨天的方子药店不给抓药。
好说歹说都不给抓，说那个方子对身体有伤害。
我老公去的，药店还特意给我打了电话要我不要顾此薄彼伤了身体。
我跟他们说不通了，烦死了。

水先生 11:25:03

这个方子是医圣张仲景的原方，绝对没有问题。

患者 11:25:44

我老公去了几个药店别人都说有剧毒，结果他回家把我骂了一顿。
先生，我这究竟是什么情况？
我下午艾灸了两次又泡了脚，喝了红糖姜水，肚子还是痛，两个膝关节也疼。
我觉得我问题好严重。

水先生 18:41:42

药吃了没有？

患者 18:41:49

腹部下方用手按压有痛点。
还没，我不舒服没出门，要等我老公晚点带回来

水先生 18:42:28

没有吃，就不要再问我。

患者 19:04:57

我晚上十点左右服用可以吗？

水先生 19:05:43

可以。

患者 22:12:58

先生，止痛真快，半小时就显效了。
关节和肚子硬生生的疼了两天，这时候好受点了。

水先生 22:14:14

看来能治病的方子，药店都不会抓给你。

患者 22:15:14

我用的是第一次开的量，抓的小量，多抓了几副，然后把两幅合一起。

水中火：

《伤寒论》：太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘，麻黄汤主之。

《金匱要略》：湿家身烦疼，可与麻黄加术汤。发其汗为宜，慎不可以火攻之。
《金匱要略》病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿，此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
《金匱要略》诸肢节疼痛，身体尪赢，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。
《金匱要略》病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。

上述方中均有麻黄为要药。通过这个帖子的学习，希望诸位能形成一个方证思维，那就是麻黄有治痛的作用。
这个患者使用的是麻黄附子细辛汤，方中细辛“治诸风湿痹”，内助附子，外助麻黄，以温阳散寒。
不论临床表现怎么千变万化，应用该方抓住阳虚感寒这一病机，就能很好地应变。
生麻黄10，黑附子10，细辛10。

在当今这个医疗环境下，医圣的麻黄附子细辛汤竟然成了剧毒之药，可悲，可叹。

七月老虎按：

《医学衷中参西录》：“外感之著人，恒视人体之禀赋为转移，有如时气之流行，受病者或同室同时，而其病之偏凉偏热，或迥有不同。盖人脏腑素有积热者，外感触动之则其热益甚；其素有积寒者，外感触动之则其寒益甚也”。
《汤头歌诀》：“麻黄附子细辛汤，发表温经两法彰；苦非表里相兼治，少阴发热曷能康”?
麻黄附子细辛汤证的基本病机是素体阳虚，复感寒邪，表里同病。还有并无外邪，而自体阳虚寒凝。
本方药仅三味，配伍精当，功专效宏。如果运用得法，临床可屡建奇功。