QQ问诊：
日期: 2015-03-24
患儿姨婆3:56:23
老师，半夜小宝发烧了，可能是前天晚上跳蹦蹦床尿湿裤子，又是光脚，跳得大汗，给凉了。
昨晚睡觉时还正常的，就是偶尔咳，半夜才发烧的。
水先生8:13:43
药先不忙吃。
患儿姨婆8:18:22
她还睡觉着，我不知道情况，一会醒了再给你说。
水先生8:18:37
嗯。
患儿姨婆9:00:57
还是有点发烧，不烦躁，就是小气易哭，偶尔有点咳。
再观察半天看，可以吗？
水先生11:37:52
是的。
患儿姨婆16:06:18
老师，在不？小宝有点低烧和咳嗽。
老师，小宝有点低烧和咳嗽，精神好，就是易哭，杂整？
早上有点吐，吃了点霍香正气颗粒没有了。拉了次大便，不算成形。中午饭也吃得跟平常一样。
水先生18:06:40
麻烦你下次不要自己擅自用药！
患儿姨婆18:11:16
不是我用的，我不在小孩的奶奶喂的。
老师，小宝的药单出来了吗？
水先生21:12:04
先观察。
患儿姨婆21:31:50
好的，刚才你不在，小宝又有点咳，我去店里拿了小儿麻甘颗粒备用。
你在线了，就没弄急了。量了下体温37.8度。
日期: 2015-03-25
患儿姨婆8:15:40
低烧，昨晚咳得很。
水先生13:26:50
今天的情况？
患儿姨婆17:20:35
今天37,7度，轻微的烧。
她妈妈给吃了两包麻甘颗粒，咳好一点@（你早上不在不知道出差要几天。），小气的很，爱哭。
日期: 2015-03-26
患儿姨婆2:51:56
老师，半夜小宝烧到39度，比白天高，咳少些了，咋整呢？
已经高烧状态，昨天没有大便。小宝不烦躁。
请老师看到消息务必告诉咋整，我着急！
晚上睡得不好，一会醒，要大人抱，背心有出点毛毛汗。
下半夜又咳得很，她奶奶和我照顾了一晚。可能高烧让小宝不好过，爱说痛，早上打了几个干呕，不晓得是不是一晚没睡好的原因。
水先生9:05:01
哪里痛？
患儿姨婆15:24:21
可能是发热那一阵她不舒服，一阵就过去了，都是背心出点毛毛汗。
水先生17:20:28
大便了吗？
患儿姨婆17:51:07
还没有大便，她的高烧是一会在低烧阶段，出过虚汗后要较低一点，然后有时又到高烧39℃了。
身上不痒了。
终于找到个很合适的词，潮汐，来形容小宝的高烧。
老师，小宝如果今天还没有大便，怎么护理她的发烧？
水先生20:16:40
处方：大柴胡汤
患儿姨婆20:35:56
老师，现在给她吃一次，半夜还可以给她吃一次不？
我马上在店里煎两天的带回家去。
日期: 2015-03-27
患儿姨婆15:52:58
老师中午小宝大便了，开始是成形的然后是有点不成形的黄色大便。
继续昨天的单子？
今天早上吃了一次以后中午来的大便。
烧退了点，还在咳。
没有咋个吃饭。
手上的温度正常的，头和身上还有点烫。
水先生20:58:55
可以再吃1剂。
患儿姨婆20:59:42
今天晚上吃了一次，明天早上继续再吃一次吗？
她的口臭也明显。
水先生21:00:53
是。
患儿姨婆21:02:43
好。
老师，如果你有时间，想看到你在中医论坛分析，小宝用麻黄石甘汤是错的。
日期: 2015-03-28
患儿姨婆12:23:50
老师，小宝昨晚还是睡觉不好，感觉烦躁的样子。
不发烧了，咳起来有痰音。
昨晚吃了点饭。
口臭。
水先生17:14:06
今天大便了吗？
患儿姨婆17:55:10
刚刚大便了，不成型。
老师，小宝精神好多了。
水先生18:50:30
可以停药观察1天了。
日期: 2015-03-29
患儿姨婆19:57:48
昨晚小宝睡得好，今天的饮食还是没有恢复，就晚上吃了半碗粥。
口臭，没有大便，偶尔还咳。
日期: 2015-03-30
患儿姨婆7:27:41
老师，在？
小宝的情况给你说留言了，接下来怎么调理？
水先生7:28:00
今天早上什么情况？
患儿姨婆7:29:04
这么早，现在她还睡着呢，一会给你讲，口臭肯定还在。
患儿姨婆7:47:13
老师，昨晚小宝睡得好，口臭。
日期: 2015-03-31
患儿姨婆12:24:50
老师，小宝没有口臭了，就是没胃口吃饭呢。两天没有大便。精神还好。
水先生12:48:10
好的，观察几天吧。
水中火：
患儿使用的是大柴胡汤。
这个案例，患儿口臭，其实是积食的典型临床表现。
口臭是从胃里面熏蒸出来的，遇到这种情况，需要用下法去积食。
病轻的可以考虑用大柴胡汤（稍加大黄用量），病重的，则必须用大承气汤。
不能用白虎汤，白虎汤虽然也是治阳明病的，但是白虎汤不能下燥屎。
下半夜又咳得很，她奶奶和我照顾了一晚。可能高烧让小宝不好过，爱说痛，早上打了几个干呕，不晓得是不是一晚没睡好的原因。
太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。
坛友互动：
yjpl 发表于 2015/4/5 20:37
请问：用方前饮食正，反而是方后饮食不正，怎么能确定食积。
水中火 发表于 2015/4/5 21:23:22
患儿姨婆2:51:56
下半夜又咳得很，她奶奶和我照顾了一晚。可能高烧让小宝不好过，爱说痛，早上打了几个干呕，不晓得是不是一晚没睡好的原因。
水先生9:05:01
哪里痛？
患儿姨婆15:24:21
可能是发热那一阵她不舒服。
这个痛，我当时考虑的主要还是肚子不舒服。