经方辩证问诊单:
所在省市:长期居住济南市,暂居临沂市
职 业:无业在家
婚 否:已婚
性 别:女
年 龄:69
现在主要症状:
心口发闷,感觉上不来气,有时咳嗽,每次咳嗽好几声,干咳,有时会有少量白沫。目前症状较轻,日常活动正常。另外有时会觉得两个肺叶下方的那个地方痛(她比划的地方是沿着两边肋骨下面的地方)。
主症特点:
走路走累了,上不来气就会严重些。有时觉得胸闷不舒服,就会咳嗽,咳嗽几声后气顺畅了就好了。晚上卧床后动弹的话有时会咳嗽,不动的话会好些。
现正在服用的药:
复方丹参滴丸,拜阿司匹灵
最初发病的年份月份:
诊断出冠心病已有六年了(未出现过心痛),一直在服西药,最近两年改服复方丹参滴丸和拜阿司匹灵。去年冬季曾滑到摔伤腰部(医生诊断腰间盘突出),卧床一月。今年三四月份开始胸闷咳嗽。
病情加重的年份月份:
六七月份时觉得严重些,上医院连续输液九天,出院后吃了几副中药觉得好些了,停药后仍然胸闷、时而咳嗽至今。
发病的时辰:
一直觉得胸闷,有时咳嗽。
发病时的典型症状:
觉得胸闷气不畅就咳嗽,咳嗽几声就好了,不定时咳嗽。
西医病名:
冠心病,短气
是否大量用过消炎药:
今年六月底七月初曾连续输液九天。 面色:
黄
出汗情况:
活动时出汗
部位:
全身
胁:
胀
腰:
腰部偏左侧痛(去年摔伤导致)
腿:
右腿外侧(脚踝往上腰部以下)麻木
饮:
喜热饮,不喜辣,不喜酸
食:
少
睡眠:
晚上一般10点多睡觉,早上4点多就醒了,有动静容易醒,中午一般会休息一会
大便:
干,成形,一天一次
小便:
量多
身体有如下症状:
咳
体温 呼吸 心率 血压:
体温正常,血压正常,呼吸有些上不来气。
QQ问诊:
日期:2014-09-06
患者孙子9:40:02
水先生,您好。
水先生11:45:06
大便的情况呢?
患者孙子11:48:15
现在说大便不干了(以前干),成形。
水先生11:50:46
处方:枳实薤白桂枝汤,栝蒌薤白白酒汤
连服3天反馈。
日期:2014-09-14
患者孙子11:21:29
先生,3天的量已经喝完了,11号才开始喝的,我向您反馈一下情况:
胸闷感觉稍微好一些,咳嗽次数也少一些了。
水先生11:29:44
继续服用4天。
患者孙子11:29:45
沿着肋骨两边以前觉得胀,现在好多了,这个感觉明显一些。
日期:2014-09-22
患者孙子11:29:35
四副药也已经吃完了。
水先生11:29:51
效果如何?
患者孙子11:30:44
我奶奶说感觉好些了,不过有时还会咳嗽。
水先生11:31:11
继续服用4天。
日期:2014-09-29
患者孙子14:30:24
药已经服完了,我奶奶说好了,不过偶尔还是会咳嗽一下。
水先生14:32:21
哪些方面好了?
患者孙子14:33:40
胸闷好多了,胃口也好了,以前吃饭很少,现在能吃了。
感谢先生治好我奶奶的病。
水中火:
《伤寒杂病论》:师曰:夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛;所以然者,责其极虚也。今阳虚,知在上焦,胸痹心痛者,以其阴弦故也。
“阳微”是指心气虚,“阴弦”是指厥阴肝寒,因内经有云“厥阴之至,其脉弦”。母(肝)病及子(心),肝血虚寒,上焦阳虚,可导致冠心病的发生,故在治疗时要用温通的办法。
枳实薤白桂枝汤在《汤液经法》中名大补心汤。枳实薤白桂枝汤是经方中被历代名医认为治疗冠心病最有效的处方。
《伤寒杂病论》云:胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之;
胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之。
这个患者的处方是:瓜蒌子(一定捣碎)15,瓜蒌皮3,薤白25,半夏15,枳壳6,厚朴6,桂枝3,生姜3片,黄酒300毫升。
坛友互动:
【网友】
学生认为此案的难处在于,心肺症状的鉴别,都有咳喘逆气胸中迫满的症状。心肺同居上焦,生理病理上互相影响,如果不以西医的诊断,病人还未出现过胸痛彻背,心痛的情况临床又该如何区分辨别?
【水中火】
之前你有问过,炙甘草汤的五行属性,我说了,炙甘草汤的结构是个大补肺汤。《伤寒杂病论》瓜蒌薤白类方的五行属性是补心汤。还有哪些方剂分不清楚?
【网友】
谢谢水师答复,学生愚钝。后来观看炙甘草汤的医案确实是多心脾肺虚的症状:
如多心悸怔忡失眠(心)神疲倦怠,乏力,不思食,(脾)口咽干,气短,汗出(肺)同现。后来在肺痿篇也有炙甘草的条文(外台)血痹虚劳篇(千金)炙甘草以统心脾肺3藏虚的补方。学生只是有时对这些2藏所共有的症状多所迷惑,不能分辨定位。
【水中火】
炙甘草汤一云复脉汤,与生脉饮都是一个路子的方子,补肺。我不知道,你说什么2脏所共有的症状。
【网友】
想必angryfu兄是结合了西医疾病的知识,临床上单纯肺、气管的问题可以出现咳嗽、憋喘症状,但心衰的病人也会出现憋喘甚至咳嗽,学过西医的人都会有这种思维,我也不例外,所以遇到憋喘的病人往往从心肺上考虑,但余细观辅行决心病条文,竟无一字提及憋喘,这也许是中西医思维差别之所在,还请水师进一步明示。
【水中火】
我不知道给你明示什么,五脏六腑皆令人咳。你们看到他们都是咳喘,请问你们看到他们不同的症状了吗?
【网友】
经水师提醒,昨天在总结条文的时候有了点总结。
肺病是以呼吸急慢改变 ,(咳,喘占据症状信息多),胸闷(肺实是多胀闷感甚则需,肺虚是多兼口咽干,汗出的胸闷)为主证的。
心病是以胸闷(阵发性的压迫感)胸 痛为主;(喘咳,短气占的比量少)。